Медкарты блуждают в цифре: IT-специалист объяснил болезненный переход алтайских больниц на новое ПО
Ряд проблем, с которыми столкнулись алтайские врачи при внедрении новой медицинской информационной системы, связаны с закрытым доступом к накопленной базе данных пациентов – Минздрав Алтайского края якобы не может их получить от владельца старой системы. Об этом сообщил в беседе с «Банкфаксом» директор КГБУЗ «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр» (АКМИАЦ) Андрей Рыбаков. Его учреждение подчиняется министерству и курирует информатизацию отрасли.
Двойные миллионные закупки
Поводом для беседы «Банкфакса» с Андреем Рыбаковым стало то, что некоторые медицинские организации Алтайского края продолжают закупать услуги по обновлению и технической поддержке старого программного обеспечения – автоматизированное рабочее место «Поликлиника» (АРМ «Поликлиника»), параллельно закупая аналогичные услуги в отношении нового скандального программного комплекса «Здравоохранение» (ПК «Здравоохранение»). При этом ранее глава регионального Минздрава Дмитрий Попов заявлял, что массовое внедрение новой информационной системы началось в апреле текущего года.
Продолжение закупок старой системы вызвало вопросы о том, почему медорганизации не отказываются от АРМ «Поликлиника», и связано ли это с тем, что внедрение ПК «Здравоохранение» решили прекратить на фоне претензий к нему врачей. Кроме того, интерес и недоумение вызывает гигантская разница в стоимости услуг по обновлению и технической поддержке между двумя видами ПО.
Например, городская больница №3 Барнаула обязана заплатить по контракту с нижневартовским ООО «Комтек» на обновление и техподдержку ПК «Здравоохранение» в текущем году 2,8 млн рублей или 233 310 рублей в месяц, следует из материалов на сайте госзакупок. При этом «Комтек», по словам системных администраторов учреждений, «отвратительно» отрабатывает заявки в связи со сбоями в работе системы, а само ПО крайне несовершенное. К примеру, заявка одного из учреждений остается не отработанной в течение семи месяцев, две заявки – в течение трех месяцев. Однако по условиям договора заявки должны отрабатываться в течение 36 рабочих часов с момента регистрации.
В тоже время барнаульскому ООО «Специнфосервис» горбольница № 3 обязана заплатить за обновление и техническую поддержку АРМ «Поликлиника» с августа по декабрь 2025 года 187 300 рублей или 37 460 рублей в месяц. Услуги «Комтека» стоят в шесть с лишним раз дороже, чем «Специнфосервиса», в адрес которого нарекания почти не высказывают.
Краевая больница скорой медицинской помощи № 2 платит «Комтеку» еще больше – почти 3,2 млн рублей за обслуживание с апреля по декабрь 2025 года или 352 275 рублей в месяц. Цена аналогичного контракта со «Специнфосервисом», в рамках которого услуги должны оказываться на протяжении всего 2025 года – 449 520 рублей. Месячная плата равна 37 460 рублям. В случае с этой больницей услуги «Комтека» стоят в девять с лишним раз дороже, чем «Специнфосервиса». Чем обусловлена столь значительная разница, неизвестно
«Шантаж» и иные обстоятельства перехода на новое ПО
На вопрос касательно стоимости услуг Андрей Рыбаков не ответил. По его словам, он не вправе комментировать ценовую политику подрядчиков. Насчет продолжающихся закупок АРМ «Поликлиника» собеседник сказал, что учреждения идут на это, чтобы сохранить доступ к накопленной базе данных пациентов, которую не удалось перенести в ПК «Здравоохранение» из прежнего программного обеспечения в виде архива. Отсутствие указанных сведений – в числе ключевых претензий врачей к новому ПО.
Как объяснил Андрей Рыбаков, ПК «Здравоохранение» начали устанавливать в больницах Алтайского края, то есть только в стационарах, с 2019 года. На тот момент родственная АРМ «Поликлиника» информационная система – АРМ «Стационар» – была слабо развита: в ней нельзя было оформить перечень документов, необходимый для передачи на федеральный уровень.
До 2023 года предполагалось, что в регионе будут использовать два ПО – АРМ «Поликлиника» в амбулаторно-поликлиническом звене и ПК «Здравоохранение» – в стационарном. Но данный расклад нарушило требование Минздрава России о единой информационной системе на территории субъекта.
«2023 год стал неким шоком для всех. У нас есть регионы, в которых работало по 10 подсистем. И дальше начинается сложная история выбора. В России существует крупные игроки, вроде «Ростелекома» и «БАРС Груп» из Казани, которые предлагают свои системы. С ними «удобно» сотрудничать, потому что если возникают какие-то сбои, можно всю ответственность переложить на них. С точки зрения условного чиновника – легче. Но им интереснее поддерживать унифицированный процесс. Что-то менять в системе, затачивая под потребности региона, долго и дорого. Поэтому крупных возможных поставщиков отмели и стали выбирать среди региональных. Собирали рабочие группы, делали оценку. Оценка состояла из двух вещей. Первое – удовлетворение требованиям федерального законодательства и к медицинской информационной системе как таковой. Второе – удовлетворение требованиям на уровне региона. В итоге преимущество оказалось на стороне «Комтека» [разработчика ПК «Здравоохранение»]», – рассказал Андрей Рыбаков.
Критическим минусом АРМ «Поликлиника» было то, что занесенная в него информация о пациентах хранится на серверах юридического лица, которое представляет систему. По словам директора АКМИАЦ, когда в России ужесточили требования к безопасности информации, Минздрав Алтайского края попросил передать ему эти данные, чтобы они хранились на серверах ведомства, но получил отказ.
«С «Комтеком» отношения выстроены иначе. Информация хранится на серверах краевого Минздрава, а компания имеет к ним ограниченный доступ. Формально же владельцем сведений является медицинская организация. Вы туда приходите, пишете согласие на хранение, обработку и передачу ваших персональных данных. Медицинская организация привлекает к обработке персональных данных стороннюю организацию на условиях, что по ее поручению она должна прекратить обработку информации и удалить их у себя. В 2019 году без каких-либо проблем были перенесены данные по стационарам. А в 2024 году представитель АРМ «Поликлиника» сказал, что не может передать базу. Объясняет это техническими сложностями, еще чем-то», – продолжил Андрей Рыбаков. «Банкфакс» поинтересовался у директора АКМИАЦ, почему для решения проблемы власти не пошли в суд. Он ответил, что даст разъяснения через некоторое время.
По словам Рыбакова, медорганизации продолжают закупать услуги по обновлению и технической поддержке АРМ «Поликлиника» исключительно ради доступа к информации. Иначе их якобы отключат от системы. «Это, условно, шантаж. Но скоро такие закупки прекратятся», – подчеркнул он. «Банкфакс» пытался связаться с директором ООО «Специнфосервис» Татьяной Шиловой, чтобы получить комментарий относительно передачи базы данных, но дозвониться до нее не удалось.
Как пытаются улучшить ПК «Здравоохранение»
Инциденты, когда в ПК «Здравоохранения» пропадали данные пациентов или происходила их подмена, Андрей Рыбаков объяснил ошибками медиков при формировании новой базы данных. К настоящему времени, по его словам, учреждения навели порядок в этом сегменте.
Над проблемой долгих обновлений, которые порой длятся час, «Комтек» сейчас работает, сказал собеседник. Процесс отрабатывается на двух площадках – Каменской ЦРБ и городской больнице № 3 Барнаула. «Обновление будет происходит быстрее, и для его запуска не нужно будет дважды вводить логин и пароль, как сейчас: вначале логин и пароль вводят для запуска обновления, а потом повторно для входа в систему после обновления», – пояснил Андрей Рыбаков
Проблема отсутствия информационного сообщения между учреждениями и краевым консультативно-диагностическим центром, по словам директора АКМИАЦ, тоже решается. «Диагностический центр «жил» в своей отдельной информационной системе. Это полностью их разработка, уже старая. Их система нормально взаимодействовала с АРМ «Поликлиника». А при переходе на ПК «Здравоохранение» медорганизации не могут получать информацию от диагностического, потому что его документы оформлены не так, как требует новое ПО. Набор документов очень большой, порядка 70-ти. Сейчас проблему решают. В настоящее время наладили передачу 13 документов», – отметил Андрей Рыбаков.
Что делается для улучшения технической поддержки, директор АКМИАЦ рассказать не смог. Но заявил, что медорганизациям никто не запрещает прибегать к штрафным санкциям в рамках исполнения контрактов «Комтеком». «Весной учреждения начали претензионную работу. Их в этом плане не ограничивают. Когда АКМИАЦ закупал лицензии на право использования ПК «Здравоохранение», а «Комтек» не выполнял условия контракта, мы направляли претензии, и нам вернули приличную сумму», – привел пример Андрей Рыбаков. «Банкфакс» обнаружил один такой контракт стоимостью 50 млн рублей на сайте госзакупок, заключенный в 2024 году. По нему АКМИАЦ выставлял претензии на сумму 3,6 млн рублей.
Напомним, что 10 апреля текущего года участковый терапевт одной из алтайских ЦРБ жаловался на ситуацию с внедрением ПК «Здравоохранение» в администрацию президента России. «Программа не просто сырая, она мокрая. Сжирает и так невероятно дефицитное время. Из-за нее на одного пациента, чтобы направить его на консультацию, к примеру, в поликлинику краевой больницы, приходится тратить около часа из дозволенных 10-15 минут», – говорилось в обращении. О реакции на письмо медика пока ничего не известно.
