Не сбиться с ритма. Что является серьёзным поводом для обращения к кардиологу
С 10 по 16 февраля 2025 года в России проходит Неделя ответственного отношения к сердцу. В современном мире, где стресс и быстрый ритм жизни стали неотъемлемой частью повседневности, забота о здоровье приобретает особое значение. Одной из распространённых сердечно-сосудистых патологий, требующей особого внимания, является фибрилляция предсердий, которую также называют мерцательной аритмией. Человек с таким заболеванием жалуется на внезапные приступы тахикардии. Кажется, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди.С возрастом риски увеличиваются. «При мерцательной аритмии нарушается сердечный ритм, происходит асинхронное, хаотичное сокращение предсердий, причём оно неполноценное. В результате образуется благоприятная среда для формирования тромбов в сердце, – рассказывает Залина Нагорная. – Риски тромбоэмболических осложнений значительно повышаются при данной патологии. Примерно 90 % осложнений приходится на ишемические инсульты, но также может быть закупорка артерий верхних или нижних конечностей или артерий, кровоснабжающих внутренние органы».. По словам доктора, мерцательная аритмия встречается у 2 % населения, причём с возрастом риски развития заболевания увеличиваются. После 80 лет ею страдают до 15 % людей.Среди основных факторов, провоцирующих болезнь, – повышенное артериальное давление у пациентов, страдающих гипертонией, а также ожирение, нарушение дыхания во сне, или синдром апноэ, сахарный диабет, клапанные пороки сердца, сбой функций щитовидной железы, особенно гипертиреоз, и другие.«Самый частый симптом развития аритмии – приступы учащённого сердцебиения. Даже в состоянии покоя появляется одышка. Человек может терять сознание или испытывать предобморочное состояние. Часто мерцательная аритмия протекает бессимптомно. Иногда фибрилляция предсердий проявляется уже в виде ишемического инсульта. Пациент не ощущает каких‑либо отклонений в состоянии здоровья, но при этом у него уже есть нарушение сердечного ритма, которое может привести к тяжёлым последствиям, поэтому нужно ежегодно проходить диспансеризацию», – объясняет Нагорная. . Если человек впервые почувствовал перебои в работе сердца или высокий пульс, предупреждает она, то это серьёзный повод для обращения к врачу. А при потере сознания может потребоваться уже экстренная помощь.Воздействие теплом и холодом. Выделяют два типа лечения мерцательной аритмии – медикаментозное и хирургическое. Врач выбирает его в зависимости от формы заболевания. При пароксизмальной фибрилляции предсердий нарушение сердечного ритма возникает внезапно и проходит самостоятельно в течение недели. Персистирующая мерцательная аритмия длится больше недели – до года. Иногда врачи решают не восстанавливать сердечный ритм, а контролировать частоту сокращений сердца – тогда это уже постоянная форма, с ней живут годами.«При пароксизмальной форме мы подбираем антиаритмические препараты, чтобы в будущем у пациентов не было повторных рецидивов. Если же данный вид терапии неэффективный, тогда рассматриваем хирургическое лечение. Оно также существует нескольких видов, – делится врач-кардиолог. – Распространены малоинвазивные процедуры – радиочастотная абляция и криоабляция. С помощью катетера, который вводят через кровеносный сосуд, врач воздействует на определённые участки сердца радиочастотной энергией, чтобы создать препятствия для распространения патологических электрических импульсов, вызывающих фибрилляцию предсердий». . По словам Нагорной, это позволяет восстановить нормальный ритм сердца или значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Проще говоря, радиочастотная абляция – воздействие теплом, криоабляция – холодом.Мерцательная аритмия является хроническим заболеванием, но путём правильного лечения и соблюдения всех назначений кардиолога можно достигнуть длительной ремиссии и уменьшить количество рецидивов патологии. Врачи считают, что наилучшие прогнозы наблюдаются в том случае, если лечение начали на ранних стадиях развития заболевания. Осложнения могут возникнуть, когда тревожные симптомы патологии долгое время игнорируются.«Если человек принимает препараты либо ему провели операцию, но он при этом не контролирует цифры артериального давления, питается неправильно, курит или употребляет алкоголь, то он сам себе портит здоровье и создаёт все условия для прогрессирования патологии», – добавляет специалист.. Для предотвращения инсульта при мерцательной аритмии назначают антикоагулянты – лекарственные препараты, оказывающие влияние на свёртывание крови.«Ранее был единственный препарат – антикоагулянт, но он не очень удобен в применении, потому что необходимо регулярно контролировать показатели свёртываемости крови. В последнее время появились лекарства, не требующие столь частого измерения», – делится Залина Эдуардовна. . И поясняет:«Мы подбираем для человека дозировку, учитывая его индивидуальные параметры: возраст, вес, скорость клубочковой фильтрации (поток отфильтрованной жидкости через почку). Часто пациенты спрашивают, можно ли принимать антиагрегатные препараты, препятствующие тромбообразованию, вместо антикоагулянтов. Ни в коем случае нельзя: они не взаимозаменяемые».. Определённая концентрация. Врач отмечает, что некоторые пациенты принимают антикоагулянты, но у них всё равно возникают осложнения в виде инсульта: «Действительно, такие случаи имели место, но прежде всего это связано с неправильным приёмом препаратов, например нужно пить его два раза в день, а пациенты принимают только один раз. Для положительного эффекта необходимо поддерживать определённую концентрацию лекарства в крови». . Залина Эдуардовна подчёркивает, что людям с диагнозом «мерцательная аритмия» необходимо придерживаться здорового образа жизни и следить за своим артериальным давлением. «Для пациентов до 65 лет нормой считается давление менее 130/80, для тех, кто постарше, – менее 140/80, – говорит врач. – Также необходимо строго контролировать свой вес». . Существует множество научных исследований, доказывающих, что высокий индекс массы тела повышает риски рецидивов фибрилляции предсердий. Необходимо избегать гиподинамии – ослабления мышечной деятельности из‑за сидячего образа жизни. «Рекомендована минимальная физическая активность, хотя бы 2,5 часа в неделю, – говорит Нагорная. – Умеренные прогулки в парке подойдут отлично. А вот чрезмерная физическая нагрузка может, наоборот, спровоцировать обострение болезни. Ну и отказ от вредных привычек. По возможности нужно стать трезвенником либо ограничить употребление алкоголя до минимума».. Частота визитов к врачу зависит от формы мерцательной аритмии, от общего состояния, наличия хронических заболеваний и других факторов. При назначении антиаритмических препаратов и начале медикаментозной терапии кардиологу необходимо проконтролировать состояние пациента с помощью электрокардиограммы как минимум через пять дней после начала лечения. Это позволяет выявить возможные побочные эффекты и нарушения проводимости, которые могут возникнуть на фоне приёма лекарств.«Отмечу, что при посещении кардиолога необходимо иметь при себе ЭКГ, УЗИ сердца, список принимаемых лекарств и дневник самоконтроля артериального давления на протяжении недели. Его нужно измерять два раза в день – утром и вечером. Это минимальный список требований, но он значительно упростит постановку диагноза и позволит врачу получить более полное представление о состоянии здоровья пациента», – заключает Залина Нагорная. . Маргарита Грачёва.
