Варикоз в наследство, или 8 вопросов флебологу
Он поясняет, почему вены не болят, о чём говорят сосудистые звёздочки и как легко от них можно избавиться благодаря достижениям современной флебологии. 1. На что жалуетесь. «Чаще всего на приёме пациенты жалуются на ощущение тяжести и усталости в ногах к концу дня, отёки ног (особенно в области лодыжек), ночные судороги в икроножных мышцах, боль, жжение и зуд в ногах. Также обращаются при появлении визуально заметных изменений: сосудистых звёздочек (телеангиоэктазий), так называемой синей сетки, выпирающих варикозных вен. Кроме того, пациентов может беспокоить изменение цвета кожи на ногах – её потемнение – уплотнение, сухость и, конечно, трофические язвы».. 2. Факторы риска. «Самая распространённая проблема – хроническая венозная недостаточность, часто проявляющаяся варикозным расширением вен. Первые симптомы или заметные изменения обычно возникают в 30–40 лет и старше, но могут появиться и раньше, особенно при наличии предрасполагающих факторов. С возрастом риск хронической венозной недостаточности возрастает. Основные причины связаны с нарушением функции клапанов в венах, которые в норме препятствуют обратному току крови.Факторы риска включают:. • генетическую предрасположенность;• женский пол – более частое возникновение из‑за гормональных колебаний и беременностей;• беременность – увеличение объёма крови, давление матки на вены таза;• длительное пребывание в положении стоя или сидя, связанное с профессиональной деятельностью;• избыточный вес и ожирение;• низкую физическую активность;• подъём тяжестей;• хронические запоры». 3. Наследственность или образ жизни. «Наследственность играет значительную роль. Если у ваших близких родственников – родителей, бабушек или дедушек – были проблемы с венами, особенно варикозное расширение, вероятность их развития у вас выше. Наследуется не само заболевание, а предрасположенность к слабости венозной стенки или клапанов. Однако это не приговор. Приобретённые факторы – образ жизни, работа, вес и так далее – могут либо ускорить и усугубить развитие заболевания при наличии предрасположенности, либо, наоборот, замедлить его при здоровом образе жизни. Таким образом, это сочетание генетики и приобретённых факторов».4. Вены не болят?«Сама вена в прямом смысле слова болеть не может, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Однако болевые ощущения, которые люди описывают как «вены болят», на самом деле вызваны последствиями нарушения венозного кровотока, такими как:. — застой крови: повышенное давление в венах приводит к растяжению венозной стенки и сдавливанию окружающих тканей;— отёк: скопление жидкости в тканях из‑за затруднённого оттока вызывает давление на нервные окончания;— воспаление: вокруг изменённых вен может развиваться воспалительный процесс (флебит, перифлебит), сопровождающийся болью;— изменения в окружающих тканях: со временем из‑за хронического застоя крови происходят изменения в коже и подкожной клетчатке, которые могут быть болезненными.Таким образом, пациенты с варикозом жалуются на боль, возникающую не в самой стенке вены, а вследствие комплекса симптомов, связанных с нарушением функции венозной системы».5. Исключить венозную недостаточность. «Сосудистые звёздочки, или телеангиоэктазии, часто представляют собой лишь косметическую проблему, особенно если они единичные и не сопровождаются другими симптомами. Однако иногда их появление может быть первым признаком начинающейся или уже существующей более серьёзной проблемы – хронической венозной недостаточности.. Множественные, быстро появляющиеся сосудистые звёздочки, сопровождающиеся отёками, чувством тяжести, болью или связанные с более крупными ретикулярными венами или варикозными узлами, могут указывать на более серьёзные нарушения.Поэтому при появлении сосудистых звёздочек, особенно в сочетании с другими симптомами или при наличии наследственной предрасположенности, рекомендуется консультация флеболога и ультразвуковое исследование вен (УЗИ вен) для исключения венозной недостаточности».. 6. Контрастный душ – хорошо, баня – не очень. «Контрастный душ действительно может быть полезен для вен, особенно на начальных стадиях хронической венозной недостаточности или для её профилактики. Чередование тёплой и прохладной воды вызывает попеременное расширение и сужение кровеносных сосудов, тренируя их стенки и улучшая тонус. Это может способствовать улучшению кровообращения. Важно избегать слишком горячей или слишком холодной воды и завершать процедуру прохладным обливанием.А вот высокие температуры в бане или сауне вызывают сильное расширение кровеносных сосудов – вазодилатацию. У людей с уже имеющейся венозной недостаточностью это может привести к застою крови в венах, усилению отёков, чувству тяжести и даже спровоцировать обострение заболевания. Поэтому людям с выраженным варикозом или хронической венозной недостаточностью баня и сауна обычно не рекомендуются либо требуют крайней осторожности, например, обливания холодной водой или охлаждения ног во время посещения».. 7. Чудеса флебологии. «Современная флебология совершила огромный скачок за последние 20–30 лет. Если раньше основным методом лечения варикоза было травматичное хирургическое удаление вен – стриппинг, требовавшее госпитализации, наркоза и длительного восстановления, то сегодня врачи-флебологи широко применяют малоинвазивные методики. Эти процедуры выполняются амбулаторно, под местной анестезией, и позволяют пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.. Так, эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) проводится с помощью тонкого проводника, вводимого через небольшой прокол. Под контролем УЗИ вену запаивают изнутри. Склеротерапия заключается во введении в вену специального препарата, вызывающего её склеивание и последующее рассасывание. Этот метод эффективен для лечения сосудистых звёздочек, ретикулярных вен и даже некоторых крупных вен. Минифлебэктомия позволяет удалять небольшие варикозные узлы через микроскопические проколы. Ещё одна современная технология – клеевая облитерация, при которой вена склеивается с помощью специального медицинского клея. В качестве диагностического инструмента флебологи активно используют ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод даёт точную картину состояния клапанов и кровотока, что позволяет разрабатывать индивидуальный план лечения для каждого пациента.. Сегодня флебология ориентирована на достижение максимальной эффективности при минимальной травматичности, отличных косметических результатах и быстром восстановлении пациента».8. Забота о здоровье вен. «Для сохранения здоровья и красоты вен необходимо вести образ жизни, направленный на минимизацию факторов риска. Физическая активность: регулярные нагрузки, особенно ходьба, плавание, велосипед и йога. Мышцы голени при движении действуют как мышечная помпа, облегчая отток крови вверх.. Контроль веса: поддержание нормальной массы тела снижает нагрузку на вены ног.Избегание длительного статического положения: если ваша работа связана с продолжительным сидением или стоянием, делайте регулярные перерывы для разминки и ходьбы.Правильное положение ног: старайтесь держать ноги в приподнятом положении, когда сидите или лежите, например подкладывая подушку. Избегайте сидения со скрещенными ногами.. Компрессионный трикотаж: при предрасположенности или появлении первых симптомов врач может рекомендовать ношение компрессионных чулок или колготок. Они поддерживают вены и улучшают кровообращение».Записала Тамара Акиньшина.
