Как определить черепно-мозговую травму?

В медицинской литературе черепно-мозговая травма (ЧМТ) означает повреждение головного мозга, его мягких тканей, костей черепа или содержимого костного вместилища. К ним относятся: мозговые оболочки, структуры мозга, кровеносные сосуды головного мозга. В клинической практике часто встречается их сочетания.

Черепно-мозговая травма представляет собой медицинскую проблему. По данным ВОЗ, ежегодно увеличивается частота ЧМТ, а также возрастает их тяжесть. Среди осложнений выделяют повышение риска развития инсульта, паркинсонизма и деменции. Для лечения применяются таблетки при черепно-мозговой травме или инсульте.

ЧМТ, по статистическим данным, является одной из лидирующих причин смерти людей молодого возраста. Наиболее часто выявляют черепно-мозговую травму легкой степени тяжести. Ранняя диагностика и правильный выбор тактики лечения существенно снижает выраженность клинических проявлений, а также уменьшает риск развития осложнений.

В клинической практике большое внимание уделяют периоду уязвимости мозга, который длится несколько минут, часов или дней после получения травмы. В это время головной мозг пострадавшего особенно восприимчив к гипоксии, нарушениям кровотока, перепадам внутричерепного давления.

Причины и виды черепно-мозговых травм

В медицинской литературе утверждено несколько классификаций. Среди них: разделение по этиологическим причинам, клиническим формам, степени тяжести, характеру, типу.

Этиология ЧМТ разнообразна. Среди основных причин выделяют:

• автомобильные катастрофы и другие транспортные происшествия на дороге;
• бытовая травма;
• производственная травма;
• спортивная травма;
• криминальные травмы;
• падения;
• умышленное нанесение увечий.

Дорожно-транспортные происшествия лидируют среди этиологических причин ЧМТ. Наиболее часто дети и пожилые люди получают мозговую травму вследствие падения.

По клиническим формам ЧМТ разделяют:

• переломы костей;

• сотрясения головного мозга (характерная клиническая картина, симптомы временные и проходят по мере проведения терапии);

• ушиб головного мозга (может быть причиной развития отека мозга);

• сдавление (могут быть причиной смерти вследствие дислокации ствола мозга);

• внутричерепные кровоизлияния (субарахноидальное, внутримозговое и другие формы);

• аксональное повреждение.

По степени тяжести течения ЧМТ выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степень. По характеру ЧМТ бывает закрытой и открытой. По типу – изолированной, сочетанной или комбинированной.

Симптомы ЧМТ

Чтобы определить черепно-мозговую травму, следует ориентироваться на данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований, диагностических тестов. Клиническая картина заболевания имеет характерные особенности. Основные симптомы:

• бессонница и другие нарушения сна;
• головные боли, усиливающиеся при перемене положения;
• эмоциональная лабильность;
• депрессивное настроение;
• апатичное состояние;
• головокружение;
• спонтанные потери сознания;
• чрезмерная раздражительность;
• слабость, утомляемость;
• нарушение когнитивных функций (память, письмо).

По рекомендациям ВОЗ для установления диагноза обязательно наличие трех и более симптомов. Головную боль, головокружения и апатию относят к наиболее частым симптомам черепно-мозговой травмы.

Интенсивность и выраженность симптомов зависит от тяжести травмы. Повреждения мозга легкой степени тяжести вызывают минимальные клинические проявления, которые в некоторых случаях могут и отсутствовать. При ЧМТ тяжелой и средней степени тяжести к перечисленным симптомам зачастую присоединяют осложнения с вовлечением жизненно важных органов.

Последствия и осложнения ЧМТ

С течением времени последствия повреждения мозга могут вновь дать о себе знать. Они возникают не только в первые дни после получения травмы, но и спустя годы. Именно поэтому реабилитационный период после ЧМТ длительный и комплексный.

Наиболее серьезные последствия появляются у детей вследствие нарушения нормального развития мозга. Спустя годы появляются проблемы с коммуникацией, трудности с ориентацией в пространстве, нарушения запоминания и воспроизведения информации. Из-за перечисленных последствий у ребенка возникают затруднения в учебе, в отношениях с семьей и одноклассниками.

ЧМТ изменяет и поведение больного. Он становится агрессивным, раздражительным, настроение его часто меняется, а поведенческие реакции замедляются. Нередко бывших пациентов с ЧМТ беспокоят головные боли, нарушения сна и бодрствования, а также двигательные расстройства.

Среди осложнений выделяют две основные группы – черепно-мозговые и внечерепные. К первой группе патологий относят: менингиты, посттравматическую эпилепсию, ликворею и другие осложнения. Ко второй группе: жировая эмболия, ЖКТ кровотечения, тромбоэмболию, воспалительные изменения.

Лечение черепно-мозговых травм

Для лечения ЧМТ пациента госпитализируют в лечебно-профилактическое учреждение либо заболевание лечат на дому. Показания для госпитализации включают в себя:

1. наличие факторов риска (истечение цереброспинальной жидкости, интоксикации различного генеза);
2. подозрение на умышленный характер ЧМТ;
3. серьезные нарушения, выявленные на компьютерной томографии.

В других случаях больной лечится на дому. В лечении успешно применяется консервативная терапия, однако в некоторых случаях может потребоваться операция. Терапия симптоматическая, но иногда может потребоваться антибактериальная и противовоспалительная терапия. Успешно применяются противорвотные, обезболивающие препараты. По рекомендации врача можно использовать седативные лекарственные средства.

Около 2% случаев ЧМТ требуется лечить хирургически. Операция необходима для устранения гематомы, пластики костей черепа основания черепа.