Врач-эндокринолог Фатима Урчукова рассказала, как не пропустить сахарный диабет и взять болезнь под контроль

23 МАЯ. ЧЕРКЕССК С 19 по 26 мая в России проходит Неделя профилактики эндокринных заболеваний - хорошая возможность вспомнить, что сахарный диабет можно предотвратить или вовремя выявить. Многие впервые узнают о диагнозе случайно, когда болезнь уже даёт осложнения. Почему диабет часто остаётся незамеченным, какие симптомы нельзя игнорировать и как изменить образ жизни, чтобы не попасть в группу риска - в интервью РИА «Карачаево-Черкесия» рассказала врач-эндокринолог Фатима Урчукова.

- Как часто сахарный диабет впервые выявляется случайно, и что это говорит о диагностике в целом?

- Очень часто сахарный диабет, особенно второго типа, выявляется случайно - при прохождении профилактического осмотра, перед госпитализацией или при обследовании по поводу других заболеваний. Это говорит о том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно.

Многие пациенты не обращают внимания на такие ранние признаки, как постоянная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, слабость, снижение зрения или медленное заживление ран. Иногда жалобы появляются уже спустя 5–7 лет после начала болезни, когда развиваются осложнения, например, диабетическая стопа или ретинопатия.

Для выявления сахарного диабета при сомнительных случаях часто проводим пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Пациент сдаёт кровь натощак, через час и через два часа после приёма глюкозы. Если показатели превышают нормы, ставится диагноз «сахарный диабет». Далее назначается лечение, подход к лечению всегда индивидуальный, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей организма пациента. Подобранное лечение, а точнее его эффективность, мы оцениваем по уровню гликированного гемоглобина который назначаем и сдаём один раз в 3 месяца. 

- Какие сигналы тела чаще всего игнорируют, хотя они могут указывать на начало диабета?

Среди ранних признаков сахарного диабета, на которые пациенты часто не обращают внимания, можно выделить сильную жажду, частое мочеиспускание - особенно в ночное время, а также постоянную усталость без видимых причин. Настораживать должно и снижение веса при сохранённом или даже повышенном аппетите.

Кроме того, тревожными симптомами могут быть сухость кожи, зуд, ухудшение зрения, частые грибковые инфекции и появление фурункулов. Медленное заживление мелких ран и порезов - ещё один возможный признак. Все эти сигналы организма - повод не откладывать визит к врачу и проверить уровень глюкозы в крови. Чем раньше будет выявлен диабет, тем выше шансы избежать осложнений.

- Какие заблуждения о диабете наиболее распространены среди пациентов, и почему они опасны?

- Один из главных мифов - страх назначения инсулинотерапии. Многие считают, что если начали колоть инсулин, то «всё плохо», и боятся зависимости. На самом деле инсулин может назначаться временно - например, при высоком уровне глюкозы, перед операцией или при тяжёлой инфекции, чтобы нормализовать уровень глюкозы крови и «разгрузить» поджелудочную железу.

Ещё одно заблуждение - что сахарный диабет можно вылечить «народными методами» или диетами, игнорируя при этом медикаментозную терапию. Это опасно и может привести к тяжёлым осложнениям.

- Возможно ли обратное развитие диабета, и в каких случаях это реально?

- Если речь о предиабете или начальной стадии диабета 2 типа, то при значительном снижении веса, правильном питании и регулярной физической активности уровень сахара может нормализоваться без медикаментов. Это называется ремиссией, но требует постоянного контроля и соблюдения режима.

- Насколько генетика действительно определяет риск заболевания, и можно ли “перехитрить” наследственность?

- Генетика играет большую роль. Если оба родителя болеют диабетом, риск у ребёнка очень высокий. Если один - ниже, но всё равно значимый. Наследственность по бабушкам, дедушкам, дядям также увеличивает вероятность.

Однако генетическая предрасположенность не означает, что диабет обязательно разовьётся. Важно контролировать вес, правильно питаться, заниматься спортом, избегать стрессов и регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Наследственность можно «перехитрить» здоровым образом жизни.

- Какие новые технологии самоконтроля за уровнем сахара наиболее перспективны?

- Сегодня есть удобные системы, такие как Libre 2 - сенсор с тонкой титановой иглой, который крепится на кожу. С помощью смартфона можно в любое время посмотреть уровень глюкозы. Устройство также предупреждает о резких скачках сахара. Есть российские и китайские аналоги, доступные по цене. Это делает контроль за диабетом более удобным и точным.

Важно отметить, что беременным женщинам с подтверждённым диабетом I, II типа и гестационным сахарным диабетом в нашем эндокринологическом диспансере такие сенсоры устанавливаются бесплатно. Это особенно актуально, потому что во время беременности уровень сахара в крови может повышаться под влиянием гормонов, которые вырабатываются плацентой. Эти гормоны частично блокируют действие инсулина, что может привести к гестационному диабету. Поэтому регулярный мониторинг уровня глюкозы у беременных - не просто рекомендация, а необходимая мера для сохранения здоровья матери и ребёнка.

- Какой образ жизни вы бы назвали идеальным для профилактики диабета - в реальных условиях?

- Если говорить о реальной жизни, а не об идеальных условиях, то для профилактики сахарного диабета важно соблюдать несколько простых, но эффективных правил. В первую очередь - это сбалансированное питание с ограничением сахара и так называемых «быстрых» углеводов. Регулярная физическая активность тоже играет огромную роль - достаточно хотя бы 30 минут ходьбы или лёгких упражнений в день.

Очень важно контролировать вес, особенно если есть наследственная предрасположенность. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки, а также регулярные профилактические осмотры - всё это позволяет вовремя выявить нарушения обмена веществ и избежать развития заболевания.

- Как гормоны стресса влияют на уровень сахара, и почему питание и спорт не всегда помогают?

- При стрессе отмечается повышения уровня гормона кортизола. Повышенный уровень кортизола может привести к увеличению глюкозы крови стимулируя процесс образования глюкозы в печени и уменьшая чувствительность ткани к инсулину. Даже при хорошем питании и спорте уровень сахара может быть повышен, если человек находится в хроническом стрессе или перенёс острое заболевание.

- Что вы думаете о современных диетах - кето, интервальное голодание - в контексте диабета?

- Эти диеты могут применяться, но только под наблюдением врача. Кето-диета мне лично не симпатична, но следует отметить, что диета может быть эффективна для снижения веса. Однако при длительном соблюдении кето-диета приводит к дефициту витаминов, проблемам с ЖКТ и обострению хронических заболеваний.

Интервальное голодание тоже может дать результат, но противопоказано при некоторых формах диабета. Важно, чтобы питание было сбалансированным и подходило индивидуально, с учётом всех анализов.

- Что бы вы изменили в системе первичной медицинской помощи, чтобы бороться с эпидемией диабета эффективнее?

- Нужно внедрять регулярные скрининги уровня глюкозы в рамках диспансеризации, особенно для людей старше 40 лет и с лишним весом. Важно обучение пациентов - к примеру, на базе нашего эндокринологического центра функционирует Школа диабета. В школе диабета пациенты получают комплексное обучение, как жить с заболеванием и контролировать его, чтобы избежать осложнений.

В нашей республике попасть к специалисту несложно, особенно молодым пациентам - через Госуслуги. Но необходима и профилактическая работа: информирование, популяризация здорового образа жизни, регулярные обследования даже без жалоб.

Также следует подчеркнуть, что жители Черкесска могут обратиться в эндокринологический диспансер как напрямую, так и по направлению участкового терапевта. Жители других муниципалитетов республики могут получить помощь в диспансере по направлению от местного терапевта.