Для переболевших коронавирусом существуют разные виды восстановления
О программе постковидной реабилитации говорим с руководителем Свердловского регионального сосудистого центра, директором Клинического института мозга, доктором медицинских наук Андреем Белкиным.
Ковидная атака
– Андрей Августович, какое влияние оказывают коронавирус и постковидный синдром на организм человека?
– Коронавирус в первую очередь поражает дыхательную систему – это основная мишень ковида. Идёт поражение органов дыхания, далее может развиться тяжёлая пневмония, которая, как и любая другая вирусная пневмония, оставляет различные последствия.
Ковид может провоцировать развитие сосудистых нарушений, поскольку влияет на циркуляцию и свёртываемость крови. Это ключевой фактор, который и вызывает осложнения в работе сердечно-сосудистой системы.
Коронавирусная инфекция провоцирует появление такого заболевания, как инсульт. Но сосуды мозга страдают не от влияния вируса, а от того, что изменились свойства крови, поступающей в мозг. Например, кровь стала слишком густой и образовался тромб.
Но такие осложнения, скорее, редкость. Чаще всего постковидный синдром снижает физическую активность, влияет на переносимость повседневных физических нагрузок. Если заболевание проходило в тяжёлой форме и человек находился в больнице, может развиться посттравматический стресс. Дело в том, что долгое время человек был вынужден находиться в непривычных для него условиях, когда рядом умирали люди и его преследовал страх смерти.
– Как влияют последствия ковида на работу головного мозга? Ухудшения памяти, рассеяность могут быть последствиями постковидного синдрома?
– Первичных поражений нарушения памяти быть не может. Такие проблемы нигде не описаны, и в нашем опыте их тоже нет. Это очень субъективное ощущение.
Проблемы с памятью возникают по причине посттравматического стресса, который приводит также к неясности мысли, ослаблению внимания, нарушению сна, снижению настроения и т. д.
Такой синдром, как последствия интенсивной терапии, возникает после любых тяжёлых заболеваний, в том числе и после ковида. Это последствия вынужденного пребывания в специальном режиме, в обездвиженности.
– Это обратимые процессы?
– Безусловно! Все процессы обратимы. У кого-то это происходит быстро – в течение 3–4 месяцев, у кого-то медленнее. Исключения составляют особые случаи: если есть какие-то тяжёлые проявления заболевания, они требуют длительного процесса восстановления.
– На какие симптомы надо обратить внимание?
– Если нет никаких жалоб, кроме общей слабости, не надо искать у себя какие-то симптомы. Это лишь приведёт к активизации посттравматического стресса и невротизации.
Общие рекомендации – быстрее возвращаться к повседневной жизни, а не искать каких-то фатальных изменений или новых болячек.
Если есть сложности с дыханием, надо обратиться к пульмонологу. Проблемы с вниманием и памятью – к неврологу. А каких-то специфических жалоб после ковида просто не существует.
Спасти и обезвредить
– Как проходит реабилитация, если ковид был в тяжёлой или среднетяжёлой форме?
– Пациенты получают необходимую помощь в зависимости от тяжести состояния либо амбулаторно, в условиях дневного стационара, либо в условиях круглосуточного стационара.
В Свердловской области разработана программа медицинской реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19. Программа реализуется в медучреждениях, которые находятся в системе медицинской реабилитации.
Клиника института мозга – одно из тех учреждений, где оказывается реабилитационная помощь для пациентов, у которых на фоне ковида развились тяжёлые осложнения, потребовавшие проведения искусственной вентиляции лёгких.
Основная наша задача – научить их обходиться без кислорода. С помощью специальных аппаратов проводятся процедуры, которые восстанавливают дыхательную функцию. Пациент начинает активно двигаться, ходить, делать специальные упражнения. Такая технология рассчитана на тех пациентов, которые сами не могут справиться с болезнью, и мы им в этом помогаем.
– Как можно попасть в клинику института мозга на реабилитацию?
– После выписки из больницы медики принимают решение, нужна ли пациенту реабилитация в стационаре. В том случае, если такая помощь требуется, врачи ковидной больницы связываются с Клиническим институтом мозга.
Состояние пациента и маршрут реабилитации определяются в ходе телеконсультации со специалистами из клиники института мозга. Специалисты определяют, где пациент будет проходить восстановление.
– Если был ковид в лёгкой форме, надо ли проходить реабилитацию?
– Если человек перенёс болезнь в лёгкой форме, но у него есть проблемы с дыханием, он может дистанционно заниматься с инструктором ЛФК в Клиническом институте мозга.
У нас разработан курс реабилитационных дыхательных упражнений, которые можно выполнять не выходя из дома – в режиме онлайн.
Занятия проводит инструктор по лечебной физкультуре. Это практика не сложная и очень эффективная. Комплекс включает в себя 10–12 занятий – ежедневных или через день, как удобнее. Благодаря этому комплексу дыхательных практик повышаются дыхательные объёмы, эластичность дыхательных мышц, улучшается работа диафрагмы.
После телереабилитации уйдут одышка и кашель, станет легче выполнять повседневные дела, переносить физические нагрузки, исчезнут тревога и стресс.
