"Чихающая" болезнь

Время цветения растений считается периодом обострения аллергии. И речь идет не только о насморке и приступах астмы. Зуд, высыпания на коже, отеки, першение в носоглотке – всё это может быть проявлением аллергической реакции, причем круглый год.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач, заведующая лабораторией клинической иммунологии Ивановского НИИ материнства и детства, аллерголог-иммунолог Наталья Сотникова расскажет об этом подробнее.

И ольха зацвела, и лещина…

– Что же такое аллергия с медицинской точки зрения? Это неправильный, извращенный, повышенный ответ нашей иммунной системы на какие-либо вещества. Они могут быть внутренними (и тогда реакция развивается даже на собственные гормоны) или внешними. К последним относятся пыльцевые, бытовые, лекарственные, инфекционно-бактериальные, грибковые и другие аллергены. То есть вещества, нас окружающие. К сожалению, аллергия – состояние хроническое, она переходит в патологию, становится заболеванием при определенном накоплении симптомов. Причем у детей при правильном лечении и поведении аллергию можно вылечить: во взрослом состоянии они о ней и не вспомнят, организм ребенка очень пластичен.

– Многие как раз считают, что аллергия – это детская болезнь. Может ли появиться реакция на что-либо у взрослых?

– Это может случиться в любом возрасте. И даже в старческом, когда организм становится особенно уязвим. Тогда чаще всего и начинаются проблемы. У женщин в климактерическом периоде при перестройке организма также могут появиться аллергические реакции.

Клетки иммунной системы и клетки-медиаторы, способствующие развитию аллергических реакций, распределены по всему организму. Поэтому их проявления могут быть очень разными и системными. Самая тяжелая форма – это анафилактический шок. Человек задыхается, повышается вероятность развития судорог, кровотечений, сбоев в работе сердца, пациент рискует погибнуть. Второе по опасности состояние – острая токсикоаллергическая реакция (может быть легкой и очень тяжелой). У нее много симптомов, в том числе высокая температура, поражение кожи и слизистых...

Цитата. "Прием у аллерголога – это настоящий допрос с пристрастием: 40 минут отводится на первичный прием (да и то еле-еле успеваем всё выяснить) и 20 минут – на повторный. Пока определишь все нюансы, все детали, выявишь аллерген… А ведь он может быть и не один!"

 Но, к счастью, такие признаки встречаются достаточно редко. Чаще наблюдается поллиноз – сезонное заболевание, проявляющееся аллергическим ринитом, когда закладывает нос, из которого течет "водичка", человек много чихает, появляется першение в носоглотке, слезятся глаза. Это реакция на цветение растений, на пыльцу. Состояние может быть достаточно тяжелым, и нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие заболевания. Важно понять свою проблему, выяснить опасные для вас аллергены и начать лечение заранее. Иногда такой насморк лечат как простудный вплоть до назначения антибиотиков, что не просто бесполезно, но и, если не убрать аллерген, вредно. Терапевт должен направить пациента к аллергологу: у нас есть областной и городской прием, а также врачи в частных центрах.

– А если насморк затягивается и не проходит?

– Это может быть и не поллиноз, а обычный насморк или реакция сразу на несколько аллергенов. Например, зацвели ольха, лещина. Цветение закончилось – и поллиноз должен пройти. Другое дело – реакция на сорные травы: они цветут до осени, следовательно, симп­томы могут сохраняться длительное время. Существует еще понятие атопии – когда есть наследственная предрасположенность, в этом случае человек сильнее реагирует на аллергены. Однако это не обязательно. К примеру, если один из родителей болен астмой, то вероятность того, что заболеет и ребенок, составляет 50%. Если оба родителя – 80%.

Раздуло руку от укуса мошки

– На что еще бывает аллергическая реакция? Иногда говорят: "У меня аллергия на всё!"

– Когда так говорят, скорее всего, это так называемая псевдоаллергия. По проявлениям – обычная аллергическая реакция. Но по механизму это совершенно другое состояние – там не затрагивается иммунная система. Как бывает: съешь квашеную капусту – развивается аллергия, выпьешь красное вино – аллергия. В таком случае вступают в действие механизмы, когда большое количество гистаминов (медиаторов, проводников аллергии), содержащихся в пище, в том же красном мясе, непосредственно воздействует на клетки и развивается реакция, схожая с аллергической.

В отличие от истинной, псевдоаллергия может пройти самостоятельно. Но тут надо разбираться особенно тщательно. Потому что если это, например, лекарственная аллергия, а человеку жизненно необходим этот препарат, его надо заменять аналогом. При псевдоаллергии можно исправить ситуацию и без замены препарата.

– Говорят, что даже переживания и стрессы могут вызвать аллергическую реакцию?

– Действительно, стресс и любые нарушения работы вегетативной нервной системы усиливают проявления аллергии. Иммунная и нервная системы тесно связаны. Если вы нервничаете, страдает иммунитет. Часто больные жалуются, что понервничали – и их "обсыпало" или развился бронхоспазм. Нужно беречься от стресса.

– Аллергию могут вызывать и паразиты?

– Наступила пора отдыха на природе. Но приятное времяпрепровождение зачастую чревато опасностью заболеть различными гельминтозами (паразитарными болезнями). К сожалению, проявления гельминтоза и аллергии или их сочетания схожи, поэтому их часто путают. Эти заболевания можно различить по результатам анализа крови – врач должен разобраться.

Опасны аскаридоз, токсокароз… Если плохо прожарен шашлык из свиного мяса, может развиться трихинеллез. При отсутствии лечения он способен привести к тяжелым последствиям. Укусы насекомых также имеют риск осложнений. Многие пациенты жалуются, например, что раздуло всю руку, она красная, горячая. Оказывается, человек и не заметил, как его укусила мошка. Например, гнус кусает незаметно, а потом развивается отек.

Не ешьте клубнику корзинками!

– Зависит ли реакция от дозы аллергена, попавшей в организм?

– Истинная аллергия может развиваться при попадании малейшей дозы. При псевдоаллергической реакции вещества должно быть много. Как говорят: "Съел одну клубничку – ничего не случилось, съел корзинку – весь покрылся сыпью!" Вывод: не ешьте корзинку клубники!

– Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество различных лекарств от аллергии, всегда можно подобрать?

– Да, но часто вместо оригинальных препаратов предлагают дженерики, а они часто не дают должного эффекта. Потому что очистка не та и вспомогательные вещества другие. Но есть и совершенно новые препараты – их чаще всего можно подобрать.

– Наталья Юрьевна, какие советы вы можете дать нашим читателям-аллергикам?

– Человек должен четко знать свою болезнь – лучше, чем медик. И нужно наладить контакт с врачом, например, при бронхиальной астме. Чтобы корректировать лечение. Если есть проявления аллергии, надо выяснять вид аллергена и стараться избегать встречи с ним. Например, больным поллинозом в солнечную ветреную погоду лучше не выходить из дома и даже не открывать форточку. То есть существует много нюансов, которые нужно решать с врачом.

 Лечимся правильно

Таблетки, мази, настойки, инъекции... Как разобраться в разнообразии лекарственных форм и что все-таки лучше? Продолжаем разговор с доцентом кафедры фармакологии ИвГМА Николаем Жидоморовым.

Леденцы проглатывать не стоит

Об удобстве таблеток мы говорили 12 мая. Их недостаток в том, что действуют они не сразу. Если всасывание лекарства происходит в желудке, речь идет о 20 минутах. Если таблетку положить под язык, например нитроглицерин, то она подействует через минуту (в слизистую лекарство всасывается быстрее, если таблетка предназначена для этого).

Инъекции. Достоинства уколов – точность дозировки и скорость действия лекарства. Внутривенное вливание оказывает эффект моментально – он "на кончике иглы". При введении препарата в мышцу скорость воздействия тоже высокая. Несколько медленнее она при подкожных инъекциях. При этом всё лекарство всасывается в кровь практически без потерь.

Леденцы. Таблетки для рассасывания особенно любят применять при болезнях горла. Это препараты, дающие местный эффект. То есть действующие еще до попадания лекарства в кровь. Для того чтобы препарат подействовал, например, на горло, нужно, чтобы его концентрация была максимальной именно в этом очаге. И для этого как раз подходят таблетки для рассасывания. Преимущество их в том, что они действуют непосредственно на очаг болезни, а не на другие органы и системы. Глотать такие таблетки не следует: туда, куда не нужно, в желудок например, вещество попадать не должно.

Мази, кремы. Препаратов для местного применения довольно много, причем они зачастую содержат одно и то же вещество. Можно ли говорить о преимуществах того или другого? Мази в основе чаще всего содержат вазелин или что-то подобное, а в кремах и гелях больше воды. Поэтому мази плотно покрывают очаг поражения, не выпуская влагу, сохраняя тепло. Их лучше применять при хронических заболеваниях для согревающего эффекта. Кремы тоже плотно ложатся на кожу, но пленки там не образуется, кожа дышит.

Основной эффект лекарства зависит от действующего начала, а не от лекарственной формы. Но побочные эффекты вполне могут меняться. Например, то, что мы наносим на поверхность кожи, может всосаться и нежелательно подействовать на внутренние органы. А степень всасывания препарата в кровь существенно зависит как раз от лекарственной формы. Кроме того, возможны индивидуальные аллергические реакции на компоненты лекарства.