Гигиена, дисциплина и ответственность

О ситуации с коронавирусом и мерах, которые должен предпринять каждый, рассказывает специалист

Пандемия коронавируса COVID-19 в разгаре, болезнь зарегистрирована в большинстве стран. Количество заражённых исчисляется сотнями тысяч, вирус отнял уже десятки жизней. Какова ситуация с ним в России, что нас ждёт в ближайшем и отдалённом будущем, что надо предпринять, чтобы у нас не повторилась вспышка, охватившая, например, Италию? По каким симптомам можно распознать COVID-19? Что делать, если вы почувствовали недомогание? Как уберечь наиболее уязвимых к вирусу близких? Об этом рассказывает главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням, заведующая кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Елена Малинникова.

– Елена Юрьевна, говорят, что коронавирус приобрёл новые свойства и стал опаснее. Это так?

– Да, это имеет место. Раньше он передавался от человека к человеку и ещё к одному человеку, а сейчас может передаваться и дальше – к четвёртому, пятому…

– Правда ли, что человеческий организм не вырабатывает к новой инфекции стойкого иммунитета и коронавирусом можно заразиться не один раз?

– Когда в конце февраля – начале марта появились статьи о повторных заболеваниях коронавирусной инфекцией, сразу было вы­двинуто предположение, что иммунитет к ней нестоек. Но сейчас стало известно, что мы наблюдаем циркуляцию сразу двух вариантов вируса, и вполне возможно, что эти два вируса не имеют перекрёстного иммунитета.

– Изменилось ли мнение медицинского сообщества по поводу заразности вируса? Он на самом деле стал более заразным?

– Выяснилось, что он более заразный, чем другие острые респираторные заболевания. И протекать он может более тяжело, но только у определённого контингента.

Как только вы почувствовали любые признаки ОРВИ – боль в горле, слабость, недомогание, сочетание катаральных явлений с насморком и особенно с сухим и даже непродуктивным кашлем, в обязательном порядке идите домой, желательно очень быстро и надев маску. И вызывайте врача на дом

– В чём секрет того, что к COVID-19 более восприимчивы взрослые люди, а особенно пожилые и с хроническими заболеваниями? Дети же, наоборот, практически им не болеют.

– Попадая в организм человека, вирус садится не на все клетки, а только на те, которые имеют определённые рецепторы. Так вот, есть такое предположение, что у детей таких рецепторов либо нет вообще, либо они ещё незрелые и поэтому просто не готовы принять этот вирус. Именно по этой причине дети болеют реже и легче.

– Есть ли какая-либо информация о том, как коронавирус переносят беременные женщины и как это сказывается на развитии плода?

– В Китае наблюдали за такими женщинами, кроме того, в мире уже известен случай, когда женщина с коронавирусом родила ребёнка. И хотя серьёзных исследований на тему того, как протекает беременность на фоне инфекции, не проводилось, мы уже знаем, что коронавирус у беременных не очень активен.

– Насколько вирус устойчив и как долго он может оставаться активным?

– Устойчивость вируса ещё оценивается, но уже сейчас можно сказать, что он не очень устойчив и прекрасно уничтожается дезинфицирующими средствами, а также примерно за десять минут его убивает ультрафиолетовое излучение. Проблема в том, что он хорошо сохраняется на поверхностях, но при определённой температуре и влажности. В среднем он остаётся активным до нескольких часов.

– Влияют ли климатические условия на распространение инфекции?

– Вирус очень хорошо передаётся от человека к человеку, а у человека – что на Крайнем Севере, что на экваторе – обычная температура 36,6 градуса.

– Уже есть выводы об основных показателях заболеваемости? Например, каков процент летальности среди заболевших?

– Такие выводы мы сможем сделать только тогда, когда пройдёт основной период эпидемии и когда вирус полностью пройдёт через человеческую популяцию. Сейчас смертность в мире – 3,9 процента. Но в каждой стране этот процент свой. И, как мы уже знаем, детская смертность очень маленькая, а среди пожилых людей – более 20 процентов. Однако ещё раз повторюсь, что пока эти данные не очень информативны.

– Как обычно протекает заболевание?

– Начинается оно так же, как любая другая респираторная инфекция. Оно может протекать в очень лёгкой, практически бессимп­томной форме – человек чувствует разбитость, слабость, недомогание, головную боль, у него может быть небольшой кашель. Важно отметить, что, в отличие от гриппа, который всегда начинается остро, с подъёма температуры и ярко выраженной интоксикации, коронавирус может начинаться более плавно, с постепенным нарастанием этих симптомов.

– То есть специфических признаков у него нет?

– Совершенно верно. Поэтому, как только вы почувствовали любые признаки ОРВИ – боль в горле, слабость, недомогание, сочетание катаральных явлений с насморком и особенно с сухим и даже непродуктивным кашлем, в обязательном порядке идите домой, желательно очень быстро и надев маску. И вызывайте врача на дом. Здесь нужно понимать, насколько важно сообщить вашему лечащему врачу всю информацию о том, что с вами было две или три недели тому назад: в каком транспорте вы ездили, были ли контакты с приезжими из-за границы, контактировали ли вы с людьми, которые заболели или уже переболели, ездили ли вы сами в опасные регионы. Таким образом врач соберёт эпидемиологический анализ и распишет дальнейшую маршрутизацию: госпитализировать вас или оставлять дома на карантине. Сейчас очень важно понять, что не нужно заниматься самолечением и ходить по аптекам и поликлиникам. Мы вызываем врача на дом и не выходим в общество. Не стоит ходить больным на работу, даже если очень хочется или очень нужно. На сегодняшний день такое геройство – просто преступление. Важно понять, что любой болеющий человек может быть потенциальным носителем коронавирусной инфекции.

– Какова вероятность того, что мы не сможем сдержать вирус и в России объявят карантин?

– Это зависит от того, что подразумевать под понятием «карантин». Если говорить о жёстком карантине, то пока у нас ещё нет такого количества заболевших, чтобы его вводить. Если мы говорим об активной профилактике, то да, карантин нужен. Существуют определённые меры, к которым мы всех призываем. Это гигиена рук, гигиена помещений: обработка дверных ручек и так далее. Мы сами себя должны поберечь, поэтому разобщение – лучшая профилактика инфекции. Именно эти меры могут быть достаточными для того, чтобы инфекция активно не распространялась и нам не пришлось вводить полную карантинизацию всей страны. Но поймите, что вирус не дремлет, и то, что я говорю сейчас, завтра уже может быть неактуально.

– Правда ли, что маски не помогают защититься от вируса?

– Вирус – маленький и, конечно, через обычную маску-гармошку он сможет проникнуть. Но в то же время такая маска может сыграть решающую роль – как обычный механический барьер. Если вы проехали в транспорте и привезли бабушке продукты, то, конечно, лучше наденьте маску – а вдруг вам захочется чихнуть? Дело в том, что мы ещё не выработали кашлевую гигиену, и многие люди до сих пор чихают и кашляют не в локтевой сгиб, а в ладонь. А так как во время кашля мы распространяем инфекцию на три-четыре метра, то любая преграда, в том числе и самая простая маска, может сыграть сдерживающую роль. Другое дело, что люди скупили все маски, но не носят, а берегут на чёрный день. Я каждый день езжу в транспорте, но масок практически не вижу.

– Какая сейчас главная задача стоит перед всеми нами?

– Главное – не допустить тяжёлых и летальных случаев от этой инфекции. И наша с вами задача состоит в том, чтобы не допустить тесного контакта людей из групп риска с теми людьми, которые способны перенести эту инфекцию на ногах – легко или не болея. И тогда заболеваемость может пойти не по критической линии, а достаточно плавно, постепенно иммунизировав популяцию.

Существуют определённые меры, к которым мы всех призываем. Это гигиена рук, гигиена помещений: обработка дверных ручек и так далее. Мы сами себя должны поберечь, поэтому разобщение – лучшая профилактика инфекции

– Как долго всё это будет тянуться?

– По примеру Китая мы могли бы говорить о ста днях, но делать какие-то выводы на этот счёт пока рано. Интересно, что когда инфекция только развивалась, все очень волновались по поводу эпидемиологически неблагополучных и слаборазвитых стран. Казалось, что если инфекция туда попадёт, то это будет эффект разорвавшейся бомбы. Но, как показало время, инфекция стала распространяться как раз в индустриально развитых странах.

– На ваш взгляд, почему в Италии так много жертв коронавируса?

– Большую роль в этом сыграло то, что в Италии много пожилого населения. А также не стоит забывать, что Италия – это туристическая страна.

– Есть какие-то прогнозы по поводу распространения коронавируса в России? Чего всем нам ждать?

– У нас ещё со времён СССР сохранился опыт тотального эпидемиологического контроля, которого нет в других странах. И скажу вам по секрету, что пока мы показываем хороший результат по сдерживанию эпидемии. И многие иностранные коллеги просят поделиться нашим опытом.

– Как долго человечеству ждать вакцину от коронавируса?

– Геном вируса расшифрован, и вакцина уже тестируется.

– Уже известно, как вирус будет вести себя в долгосрочной перспективе? Существует ли вероятность, что, затихнув на время, инфекция вернётся опять?

– Скорее всего, с этой инфекцией мы будем и дальше встречаться, но насколько она будет активной, пока неизвестно. Вирус только занимает свою нишу в человеческой популяции, и говорить о том, как долго он будет в ней циркулировать, пока рано. Поживём – увидим…

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»