«Хронические больные упущены»: как клиники Татарстана возвращаются к жизни
Многие медучреждения не стали ждать отмашки Роспотребнадзора — раз Путин разрешил, значит, можно
Еще вчера президент РФ поручил возобновить плановые осмотры всем врачам, но приказа Роспотребнадзора и минздрава по-прежнему нет, запись к врачу через портал госуслуг не работает. Тем не менее многие клиники решили открыться уже сейчас. «Черт ногу сломит в этих постановлениях», — в сердцах говорят главврачи. Они констатируют: из-за коронавируса люди запуганы и не всегда обращаются за помощью даже при инсультах, а главная проблема — хронические больные, здоровье которых «откатилось назад».
больницы запускают пациентов: «Утром бывает много народу, но сейчас уже улеглось»
Накануне Владимир Путин поручил минздраву обеспечить возобновление плановой работы медорганизаций по оказанию первичной и специализированной медицинской помощи населению. Список поручений за подписью президента России появился на сайте kremlin.ru по итогам совещания по эпидемиологической обстановке.
Частично плановую медицинскую помощь в Татарстане оказывают еще с 19 мая. По решению Роспотребнадзора это разрешено ряду категорий врачей — стоматологам, офтальмологам, отоларингологам, акушерам-гинекологам, терапевтическим косметологам и медицинским массажистам. Теперь же в больницу разрешат приходить всем пациентам. Но, с какого числа, пока неизвестно — в распоряжении Путина министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко велено доложить о выполнении воли президента в срок аж до 20 июня.
В пресс-службе минздрава РТ нашему корреспонденту рассказали, что приказ Роспотребнадзора от 19 мая по-прежнему действуют, новых вводных нет и полноценный прием в муниципальных поликлиниках пока не ведется. По предварительной записи разрешено работать стоматологам, офтальмологам, отоларингологам, акушерам-гинекологам, специалистам по терапевтической косметологии и медицинскому массажу. Разрешена также плановая вакцинация детей и взрослых и профосмотры. А вот хирурги и кардиологи пока не принимают. В минздраве сейчас ждут отмашки от санитарного врача, который предоставит заключение, исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки, уже на его основе в ведомстве дадут сигнал поликлиникам и больницам.
В пресс-службе Роспотребнадзора корреспонденту «БИЗНЕС Online» ответили так: «Вопрос находится на рассмотрении, решение ожидается в ближайшее время». Источник «БИЗНЕС Online» сообщил, что приказа ждут завтра, а некоторые медучреждения уже запустились в полном объеме на свой страх и риск.
Действительно, в регистратуре горбольницы №7 корреспонденту «БИЗНЕС Online» сообщили, что в учреждении работают все врачи, с утра можно записаться на прием. «Утром бывает много народу, но сейчас уже улеглось», — сообщили женщина. Впрочем, ее коллега рассказала, что диспансеризация пациентов до сих пор не проводится и попасть на нее можно будет только после снятия карантина. А когда это случится, собеседницы издания пояснить не смогли.
В самой больнице посетителей встречает предупреждение, что с температурной и ознобом пациентов принимают только через фильтр, расположенный в торце здания. В вестибюле всем пришедшим измеряют температуру. Если выявят высокую, то отправляют в тот же фильтр. Большого числа пациентов наш корреспондент не застал. Мужчина по имени Рамис рассказал, что пришел из-за грыжи к хирургу. «С утра записался и нормально дошел. Сейчас жду очереди. Никаких проблем не было, только на входе поинтересовались, зачем пришел», — рассказал он.
При этом в приложении госуслуг РТ записаться к некоторым категориям специалистов по-прежнему невозможно. При выборе направления «терапевт, педиатр, ВОП» расписание специалистов недоступно. Вместо этого появляется сообщение: «У вас не указан участок, либо у вашего участкового специалиста отсутствует расписание. Обратитесь в регистратуру медучреждения… В случае неотложного состояния вы можете обратиться к дежурному врачу без предварительной записи с 8:00 до 20:00». При выборе врачей специальности «гинекология» (речь, как правило, о приеме в женских консультациях) появляется сообщение: «Запись к врачу невозможна, отсутствует расписание врача. Обратитесь в регистратуру».
«Опасность перенесенного инфаркта и инсульта гораздо выше опасности от инфицирования коронавирусом»
Некоторые сотрудники республиканского минздрава уже открыто призывают пациентов вернуться в больницы, правда, имея в виду прежде всего неотложные случаи. Главный специалист-кардиолог министерства Зульфия Ким сегодня на пресс-конференции в Казани сообщила, что она и ее коллеги озабочены тем, что пациенты в последние несколько месяцев отказываются от госпитализации, хотя у них появились «первые симптомы сосудистой катастрофы». «Боятся, что могут заразиться коронавирусом, — сказала она. — При этом перераспределение потоков госпитализируемых осуществлено так, чтобы те, кто перенес сердечно-сосудистые заболевания, не были ущемлены в своих правах. Общее количество коек в Татарстане для госпитализации таких пациентов сохранено. Ни с инфарктом, ни с инсультом пациенты не могут справиться сами».
Ким рассказала, что в республике по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение количества обращающихся за помощью по кардиологии. «С острым коронарным синдромом должно быть больше пациентов, поэтому мы удивлены. Призываем людей обращаться за помощью», — объявила она.
Другой участник пресс-конференции — главный специалист-ангионевролог минздрава РТ, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМУ Дина Хасанова — рассказала, что за последние месяцы количество обращений по инсультам было меньше на 300 случаев. Эти люди просто подписывают самоотказ от госпитализации в скорой помощи. «Опасность перенесенного инфаркта и инсульта гораздо выше опасности от инфицирования коронавирусом», — заключила Ким.
Локдаун сбил волну ОРВИ, но обострил болезни хроников
Пока государственные медучреждения открываются с опаской или ждут приказа Роспотребнадзора, частные уже вовсю принимают пациентов, а некоторые признаются, что и не прекращали это делать. Руководитель одной из крупных клиник Татарстана на условиях анонимности рассказал нашему изданию, что плановый прием пациентов начался еще на прошлой неделе. «Черт ногу сломит во всех этих постановлениях, одно противоречит другому, — отозвался он. — Все клиники общаются друг с другом — нет полной уверенности, где что разрешено. Процесс регуляции проходил неэффективно. Если кто-то из контролирующих органов захочет, может привязаться к чему угодно… Глупо, что плановый прием пациентов был запрещен. Есть очень много других заболеваний, которые более летальны, чем коронавирус. Из-за него мы не оказывали помощь этим больным — инсультникам, неврологическим пациентам, сердечникам, онкобольным».
«Со слов Путина и других чиновников высокого ранга, есть понимание, что, если не открывать бюджетное здравоохранение, это приведет к гораздо большим проблемам, чем ковид. Мы не ждем каких-то разъяснений от Роспотребнадзора: „Ребята, работайте в полном объеме“. Уже трудимся — с соблюдением дистанцирования и по предварительной записи», — пояснил руководитель центра «Айболит» Альберт Рызванов.
В клинике отмечают, что за два месяца изоляции у пациентов произошло обострение психических, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению Рызванова, на это повлияла не только долгая «отсидка» дома, но и фактор снижения платежеспособности.
Некоторые частные фирмы все-таки ждут отмашки руки государства. Главный врач клиники «Будь здоров» Айрат Бикмухаметов рассказал, что в ней профилактические осмотры пока не проводятся. Но тех пациентов, которые приходят с заболеваниями, принимают. Для полноценного возобновления работы здесь ждут дополнительных распоряжений — от Роспотребнадзора или минздрава. Главврач надеется, что уже на этой неделе в клинике «Будь здоров» выйдут на те же объемы работы, что и в прошлом году. «Люди перестали бояться ходить в больницы — видно по улицам. Когда едешь на работу, стоишь в пробке, как раньше. Глядя на улицы, за исключением масок и перчаток на людях, уже и не скажешь, что есть какие-то ограничения», — рассуждает собеседник газеты.
Несмотря на возобновление работы, генеральный директор ООО «Центр неотложной медицинской помощи» Григорий Эйдлин не заметил увеличения числа пациентов. «Я разговариваю со своими коллегами, и общее мнение таково: двухмесячный инфекционный период, во время которого все вынужденно ограничили контакты, сбил типичную для этого времени года волну ОРВИ и ОРЗ, — подчеркнул он. — Студенты и школьники учатся дистанционно, даже не все детские сады открылись. Люди пенсионного возраста переехали на дачи вместе с маленькими детьми. А те, у кого симптомы простуды (кашель, температура), сами изолируются». Массового наплыва пациентов нет еще и потому, что жители республики по-прежнему опасаются встречаться с сотрудниками медучреждений.
Но если сокращение числа контактов стало сдерживающим фактором на пути развития известных инфекционных болезней, то доля хронических заболеваний, наоборот, растет. «Ничего никуда не ушло, все болезни от гипертонии до сахарного диабета остались, из-за коронавируса люди откатились в своем здоровье назад, — говорит Эйдлин. — Мониторинг хронических больных был упущен на 2,5 месяца. Поэтому мы увидим ухудшение здоровья людей».
