Кишечная форма ковида

Чем она отличается от лёгочной, чем опасна и что делать при подозрении на заболевание. Об этом рассказывает специалист

 

 

COVID-19 постоянно мутирует, пробивая себе новые пути для проникновения в организм. Как выяснилось, новый штамм коронавируса, названный «Дельта», умеет проникать в наше тело через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). При этом симптомы типичные для пищевых отравлений и целого ряда желудочно-кишечных заболеваний: диарея, рвота и боли в животе. И если отнес­тись к этому, как многие относятся к обычному пищевому расстройству («само пройдёт»), последствия могут быть довольно тяжёлыми.

 

О том, как возникает и проявляется кишечная форма ковида, чем опасен COVID-19 для ЖКТ, как поступить, если появились тревожные симптомы, и что делать, если диагноз подтвердился, рассказывает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, кандидат медицинских наук Марат Зиннатуллин.

– Марат Радикович, поясните: как вирус выбирает, куда ему пойти – в лёгкие или в желудочно-кишечный тракт?

– Дело в том, что вирус один, но пути проникновения могут быть разными. При попадании в организм вирусу важно встретиться с определёнными рецепторами, которые расположены в дыхательной системе и в ЖКТ. Вирусу без разницы, где встречаться с рецепторами,  главное, чтобы они были. Поэтому он проникает в организм и поражает или лёгкие, или ЖКТ. Те места, где находятся эти рецепторы.

 

– Может ли вирус поразить и то и другое одно­временно?

– В общем-то, да. Всё зависит от исходного состояния пациента, поэтому и болеют люди по-разному: у одних болезнь протекает в лёгкой форме, у других – в тяжёлой. И если на момент заражения вирусом у человека уже имеются определённые заболевания ЖКТ, то понятно, что риск поражения именно его намного выше. Да и сама болезнь у таких людей будет протекать тяжелее.

 

– Какие симптомы выдают «кишечный» вирус? Как его распознать?

– Сделать это невозможно, потому что симптомы неспецифичны: это могут быть боли в животе, диарея, рвота. Нет таких симптомов, которые характерны только для коронавирусной инфекции. Ведь за подобными состояниями могут скрываться и банальное обострение гастрита, и проблемы с печенью… Человек будет думать, что у него обострилось заболевание, а на самом деле его организм встретился с вирусом.

 

– То есть у заболевшего даже температура может оставаться в норме?

– Температура совсем необязательна! И коронавирус может себя проявлять только диареей и болями, без каких-либо других признаков заболевания.

 

– И человек может ходить на работу, не подозревая о том, что болеет коронавирусом? Стоит ли тогда при вышеописанных симптомах в период пандемии показываться врачу?

– К врачу сходить можно, но даже он не сможет подтвердить или опровергнуть наличие коронавируса без специального обследования.

 

– Что же – лучше перестраховаться и сдать кровь на антитела?

– Да, провести ПЦР-диагностику и сдать анализ крови. Это было рекомендовано делать и раньше, просто до последнего времени информации о том, что коронавирус поражает ЖКТ, было мало. А сейчас можно видеть, что вирус не только присутствует в организме, но и начинает повреждать печёночные клетки, и тогда у пациента могут повышаться некоторые печёночные показатели.

 

– Если человек перенёс «кишечный» коронавирус, то как быстро происходит восстановление и какие анализы нужно контролировать?

– К сожалению, пока у нас не так много информации на этот счёт, но уже понятно, что восстановление бывает достаточно продолжительным. Последствия в виде нарушения стула, длительных болей, дискомфорта могут проявляться по-разному. У одних болезнь протекает достаточно быстро и легко, а восстановление занимает считаные недели. Но бывают сложные ситуации, когда ЖКТ приходится восстанавливать очень долго – до полугода. Сейчас учёные на основании накопленной информации в состоянии сделать важные выводы о новой инфекции. Один из них заключается в том, что коронавирус имеет волновое течение: после острой фазы болезни наступает мнимый период благополучия, а потом снова идёт ухудшение. И так болезнь может напоминать о себе ещё достаточно долгое время. Появились данные, что коронавирус может присутствовать в ЖКТ до полугода.

 

 

– Насколько губителен COVID-19 для желудочно-кишечного тракта?

 

– Некоторые ситуации проходят для пациентов прак­тически незаметно, но бывают случаи, когда необходимо серьёзное лечение. Ведь ЖКТ зачастую страдает не только из-за самого коронавируса, но и опосредованно. Если человеку становится хуже по лёгочной системе, ему могут назначать серьёзные препараты, в том числе антибиотики, предотвращающие развитие бактериальной инфекции. И тогда ЖКТ испытывает на себе двойной удар: вирус сам по себе повреждает слизистую и микрофлору кишечника, да плюс ещё на неё воздействуют антибиотики. Страдает также печень, поскольку именно на неё падает самая большая нагрузка. Это может привести к лекарственному гепатиту и к формированию печёночной недостаточности – когда изменения в печени настолько серьёзны, что она уже не может справляться со своими функциями. В таких случаях прогнозы в плане жизни и здоровья сильно ухудшаются.

 

– У кого желудочно-кишечный тракт страдает чаще?

– Чем старше пациент, тем больше у него сопутствующей патологии. Если у человека изначально уже имеются проблемы с ЖКТ, то повреждений, нанесённых коронавирусом, будет больше.

 

– Что должен знать человек с такими проблемами в период пандемии? Можно ли каким-то образом себя обезопасить?

– Я бы не стал рекомендовать приём препаратов в профилактических целях, поскольку лекарственную терапию должен назначать лечащий врач. Существует группа препаратов, обладающих способностью устранять, уменьшать и даже профилактировать повреждения печени. Они исследованы и рекомендованы как международными организациями, так и нашим Российским обществом по изучению печени. Работы проводились на базе Первого Московского государственного университета имени И.М.Сеченова и подтвердили эффективность некоторых гепатопротекторов в восстановлении печени после поражения вирусом и в ходе лечения, когда печень повреждается из-за лекарственной терапии. Что касается ЖКТ, то есть данные о том, что коронавирус может повреждать микрофлору кишечника, поэтому с целью профилактики и лечения можно рекомендовать приём некоторых лекарственных препаратов, а также БАДов, содержащих лакто– и бифидобактерии, то есть пробиотиков. Существует огромное количество пробиотиков, которые рекомендованы в комплексном лечении при назначении антибиотиков для предотвращения расстройств ЖКТ, но они же могут применяться и профилактически у пациентов, которые не имеют никаких симптомов. При более серьёзных повреждениях с целью восстановления слизистой ЖКТ в ход идёт более «тяжёлая артиллерия», обладающая способностью восстанавливать слизистую на всём протяжении желудочно-кишечного тракта. Но, повторюсь, такие препараты должны назначаться только врачом.

 

– Беда в том, что сейчас, во время подъёма заболеваемости, в поликлинику ходить и боязно, и опасно. Как тогда быть, в том числе тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ?

– Действительно, сейчас не рекомендуется без особых причин ходить в поликлинику из-за опасности заражения COVID-19. Здесь всё зависит от состояния пациента, от того, как он себя чувствует. Периодически можно делать общий и биохимический анализ крови и смот­реть, какие происходят изменения. Что касается пациентов с заболеваниями ЖКТ, то, как правило, они и сами уже знают, какие анализы им необходимо сдавать при обострении того или иного хронического заболевания. Если имеет место заболевание печени, то печёночные пробы, которые отображают состояние этого органа. И если они будут выше нормы, это уже повод для непосредственного обращения к врачу. А вот плановые обследования можно отложить, чтобы поход в поликлинику или другое медицинское учреж­дение, где сосредоточены пациенты с коронавирусной инфекцией, не обернулся заражением. С другой стороны, сейчас медицинские учреждения научились так организовывать работу, что риски заразиться там гораздо ниже, чем в метро или в магазине: соблюдается масочный режим, на входе проверяется температура. По­этому сейчас пациенты уже достаточно смело ходят на приём к врачам разных специальностей. И если вы чувствуете, что здоровье подводит, в поликлинику лучше всё же сходить, соблюдая при этом все меры предосторожности.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»