Светлана Губайдуллина: «Коронавирус щадит детей, внутриутробное заражение случается крайне редко»
Как влияет COVID-19 на течение беременности и как лечат будущих мам – в материале KZN.RU.
(Город Казань KZN.RU, 25 февраля, Алина Бережная). Коронавирусная инфекция с большой скоростью распространилась по всему миру. Если в начале пандемии под угрозой были прежде всего представители старшего поколения, то сейчас COVID-19 не щадит никого. Особое внимание врачи уделяют в том числе беременным женщинам.
В 2020 году, когда распространение инфекции только начиналось, в Казани наибольшее количество заболевших беременных женщин отмечалось в конце декабря – одновременно за медицинской помощью обратились более 100 пациенток. Всего в 2020 году COVID-19 переболели 510 женщин в положении. В 2021 году коронавирусом были инфицированы 1765 беременных, пик заражения пришелся на сентябрь-октябрь. Сейчас под наблюдением врачей остаются 236 пациенток. Как влияет COVID-19 на течение беременности, передается ли вирус плоду и как лечат будущих мам, читателям портала KZN.RU рассказала заведующая отделением патологии беременности, заведующая временным инфекционным акушерско-гинекологическим отделением Клиники медуниверситета Светлана Губайдуллина.
«Омикрон – это не ОРВИ, расслабляться рано»
Светлана Владимировна, чем коронавирусная инфекция опасна для беременной женщины?
Во время беременности у женщины снижается иммунитет, а значит, она больше подвержена инфекциям, том числе и коронавирусу, который вызывает иммунодефицитное состояние. Также при COVID-19 наблюдается быстрая свертываемость крови, которая и так присуща беременным. Все это может привести к тромбозам, а самое нежелательное последствие – тромбоз пуповины, он грозит потерей ребенка внутриутробно.
Чтобы избежать этих последствий, лечение беременных проводят строго в стационаре. Так врачи могут контролировать состояние матери и плода, брать анализы, отслеживать динамику, проводить обследования и прочее. На дому все эти процедуры провести сложно.
Британский штамм, дельта, омикрон… Различается ли течение болезни в зависимости от штамма?
Когда пандемия только начиналась, медики думали, что беременные не восприимчивы к коронавирусу, случаев заболевания женщин в положении было очень мало. Постепенно ситуация начала ухудшаться, и каждый новый штамм был со своими особенностями.
Штамм дельта сразу же поражал легкие, при лечении пациентов применялись сильнейшие препараты. Сейчас коронавирус видоизменился, его контагиозность повысилась в 20 раз, поэтому люди болеют им чаще. Если в семье один заболел, то заразятся точно все, просто симптомы проявятся в разное время, и тяжесть течения болезни будет различаться.
При этом омикрон – это не ОРВИ, расслабляться рано. Новый штамм редко поражает легкие, но зато воздействует на верхние дыхательные пути, и болезнь лечится дольше. Также у пациенток наблюдается высокая температура. Попробуйте опустить руку в воду, температура которой 39 градусов – уверена, что вы обожжетесь. А теперь представьте, что происходит с ребенком – он буквально «варится» от такой температуры тела мамы.
Как коронавирус влияет на организм беременной женщины в зависимости от триместра?
В первом триместре у женщины еще нет плаценты, защищающей плод от различных инфекций, поэтому ребенок более уязвим. К сожалению, практика показывает, что женщины, заболевшие коронавирусом до 12-й недели (первый триместр), чаще всего идут на прерывание беременности, потому что любая инфекция так или иначе может отразиться на ребенке. Но это уже их личное решение, потому что COVID-19 не является показанием к прерыванию беременности.
Во втором и третьем триместрах, когда плацента уже сформирована, лечить коронавирус у беременных легче, сегодня есть большое количество эффективных препаратов.
«Коронавирус не провоцирует преждевременные роды»
Могут ли у беременных, болеющих COVID-19, случиться преждевременные роды?
Важно понимать, что сам коронавирус не провоцирует преждевременные роды, но он может стать причиной тяжелого состояния женщины.
Роды могут начаться на любом сроке, в большинстве случаев малыши остаются живы, при возникновении экстренной ситуации мы спасаем и женщину, и малыша.
Что касается новорожденных, то мы научились выхаживать детей, которые появились на сроке 22 недели. Это совсем крохи весом от 600 до 900 граммов. Уход за ними сложный, но при грамотном подходе врачей и терпении родителей дети вырастают абсолютно здоровыми.
Является ли COVID-19 показанием для кесарева сечения?
Необязательно. Если состояние пациентки нетяжелое, то она может родить сама. Однако если есть угроза жизни мамы или малыша, делается кесарево сечение. Каждый случай индивидуальный. В то же время нужно понимать, что роды и послеродовой период болеющие коронавирусом женщины переносят сложнее, чем здоровые роженицы.
Может ли ребенок заразиться коронавирусной инфекцией от мамы внутриутробно?
Коронавирус щадит детей, внутриутробное заражение случается крайне редко. Как правило, заражение происходит при контакте с мамой во время родов. Новорожденным, чьи мамы болеют коронавирусом, мы всегда делаем экспресс-тест. В этом случае после родов ребенка немедленно выносят из красной зоны, и его встреча с мамой произойдет только после полного ее выздоровления. Это тяжело эмоционально, но ничего не поделать – сейчас такое время.
«Не рекомендуется прививаться за 21 день до родов»
Как лечат беременных, которые заболели коронавирусом?
Для лечения беременных есть свой протокол. В основном применяются те же препараты, что и для остальных, но исключаются лекарства, токсичные для плода.
Государство заботится о беременных, полностью обеспечивает медицинские учреждения всем необходимым. Беременных лечат строго в стационаре, обеспечивая и уход, и необходимое лечение.
Какие меры профилактики следует соблюдать, чтобы не заразиться?
Те же, что и всем. Обязательно мыть руки, пользоваться антисептиком, соблюдать социальную дистанцию в общественных местах, по возможности отказаться от общественного транспорта, носить маску и вакцинироваться. Наши вакцины эффективные. Практика показывает, что привитые беременные болеют в более легкой форме или не заболевают совсем.
На каком сроке беременности можно пройти вакцинацию? И следует ли ревакцинироваться?
Мы советуем вакцинироваться до планирования беременности, но если не успели, то сделать первую прививку можно с 22-й недели, а через 21 день – вторую. Не рекомендуется прививаться за 21 день до родов. Также можно вакцинироваться в период кормления грудью, так как с молоком матери ребенку передаются антитела, защищающие от коронавирусной инфекции.
