В поле зрения – болезни глаз
С жалобой на сужение поля зрения женщина обратилась в офтальмологическую неотложку, что круглосуточно работает в Республиканской клинической офтальмологической больнице.
– Нет, вообще вижу-то я хорошо, вот только, если в сторону смотрю, – как-то размыто получается, – пожаловалась она.
– Давно это у вас?
– Да с полгода, наверное. К врачу всё записаться не могла, так решила к вам, в неотложку… Очки, может, выпишете?
Увы, ей уже не помогли бы никакие очки. Обследование подтвердило самые плохие предположения врача: большая злокачественная опухоль – меланома, которая уже не подлежала консервативному лечению. Глазное яблоко пришлось удалить, потом – курс химиотерапии.
Самое обидное, что женщина – вовсе не жительница какого-нибудь заброшенного поселения, откуда до врача сложно добраться. И проконсультироваться у специалиста могла в любой день. А всё наша пресловутая надежда на авось.
Пожалуй, это самый печальный, но далеко не единичный случай позднего обращения к медицине из зафиксированных в этом году. По словам заместителя главного врача РКОБ по организационно-методической работе, главного внештатного специалиста-офтальмолога управления здравоохранения Казани Елены Жиденко, каждую неделю десять – пятнадцать человек после посещения окулиста консультируются в главной глазной больнице республики у офтальмолога-онколога. К счастью, далеко не все получают неприятный диагноз, но практически каждый второй обращается к врачам не сразу после появления проблем со зрением.
– Глазное яблоко в диаметре около двадцати четырёх миллиметров, и пока с периферии глаза опухоль прорастёт в центр, чтобы перекрыть световой поток на сетчатку, требуется немало времени, – поясняет заместитель главного врача РКОБ по клинико-экспертной работе Ильгиз Исмагилов. – Вот и упускают пациенты момент, когда проблему можно решить максимально эффективно. И выход тут один – хотя бы раз в год посещать офтальмолога, а в идеале – особенно после сорока лет, и в полгода.
Между тем опухоли встречаются в любом возрасте, не зря же первый приём у офтальмолога человек проходит в первый месяц жизни, а при малейшем сомнении врач отправляет младенца на дополнительное обследование. Вот только за малышами следит участковый врач, хочешь не хочешь, а придётся мамочке нести чадо на осмотр. А взрослым очень часто уже никто не указ…
ВОТ ВАМ И «ЗЕНИЦА ОКА»!
– Девяносто шесть процентов информации человек получает с помощью зрения, – напоминает Ильгиз Бакиевич. – По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сейчас особенно распространены заболевания глаз. Каждые пять секунд число слепых в мире увеличивается на одного взрослого. Среди детей – один в минуту.
К числу самых распространённых глазных недугов относится возрастная макулярная дегенерация, затем – диабетическая ретинопатия и глаукома. Это заболевания, напрямую ведущие к инвалидности. По статистике, в России около трёхсот тридцати тысяч человек страдают макулодистрофией и приблизительно четыреста сорок – нарушением рефракции и аккомодации. Дальше идут катаракта и глаукома.
А вот в структуре инвалидности главенствует глаукома, далее идут возрастная макулярная дегенерация, атрофия зрительного нерва различной этиологии, дегенеративная миопия и диабетическая ретинопатия. Самой опасной сегодня считают глаукому. Остальные недуги можно корректировать, оперировать, и если не вернуть зрение полностью, то хотя бы остановить процесс. При глаукоме чрезмерно оптимистичный настрой неуместен – зрение утрачивается безвозвратно. Однако можно максимально замедлить течение болезни, если опять же вовремя начать необходимые процедуры.
В Республиканской клинической офтальмологической больнице в год проводят около 30 тысяч операций. За неотложной помощью ежегодно обращаются более 40 тысяч пациентов, плановых приёмов в консультативной поликлинике – более 100 тысяч
По данным 2020 года в России с глаукомой зарегистрированы более полутора миллионов человек, тридцать пять тысяч из них – в Татарстане. Этот недуг встречается в любом возрасте, ведь на самом деле это группа болезней глаз, объединённая одной причиной – повышенным глазным давлением. Но больше всё-таки глаукома наблюдается у возрастных пациентов. Первых признаков недуга может просто не быть. И ждать симптомов не нужно, лучше раз в год сходить к офтальмологу и жить спокойно. К слову, такие осложнения, как разрыв сетчатки, периферическая дистрофия, отслойка сетчатки, которые влекут за собой инвалидность и слепоту, тоже поначалу не ощутимы. Увидеть изменения на сетчатке глаза можно лишь при полном исследовании в специализированной клинике, но никак не в салоне при подборе очков.
Ещё один чрезвычайно распространённый сегодня недуг глаз – макулодистрофия. На самом деле опять-таки это общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки, которая и отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше шестидесяти лет. Заболевание хроническое, неизлечимое, хотя можно поддерживать зрение на определённом уровне и даже улучшать.
По словам Ильгиза Исмагилова, заболевание «расцвело» в конце XX века. Почему? «Связано это, во-первых, с тем, что продолжительность жизни выросла. Во-вторых, человечество страдает гиподинамией, в-третьих, люди редко проверяют уровень холестерина в крови и ещё реже стараются поддерживать его в норме, – поясняет врач. – Макулодистрофия – это же нарушение кровообращения макулярной области сетчатки, склероз сосудов. Здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачам, чтобы отодвинуть неприятные симптомы старости, другого в профилактике этого недуга не придумано».
ПОЧАЩЕ СМОТРИТЕ НА ЗВЁЗДЫ
– Как правило, человек появляется на свет с нормальным зрением, – поясняет Ильгиз Исмагилов. – Редко рождаются дети с дальнозоркостью, и тут без коррекции зрения при помощи очков не обойтись. Но во всех остальных случаях плохое зрение у ребёнка до шести лет – вина родителей, я в этом уверен. Вот вам картинка с натуры. Прохожу по коридору нашей клиники и замечаю такой сюжет. Мамочка в очереди ждёт приёма, рядом с ней малыш в коляске. Года полтора, вряд ли больше. Он ещё «мама-папа» говорит невнятно, зато в ручонках держит гаджет. Агукает и с азартом тычет пальцем в экран. Мама довольна, что он занят и не шумит. А года через два она удивляться будет: «Откуда у него близорукость? Наверное, наследственность виновата…» А на самом деле мама сама «вырастила» ребёнку миопию. Вот уж правы те, кто утверждает: ребёнок родился гением, но родители могут сделать его посредственностью. Зрение у человека создано, чтобы смотреть вдаль – видеть добычу или опасность. Все остальные объекты зрения мы придумали сами. Так что считать себя застрахованным от плохого зрения может тот, кто часто смотрит на звёзды, а не в гаджет.
Глазное яблоко формируется годам к шести, а полностью – к двадцати шести. Потому и разрешают проводить, например, лазерную коррекцию зрения не раньше полных восемнадцати. Впрочем, после сорока её делать тоже не стоит – результат, скорее всего, окажется недолгим.
За 2021 год в Татарстане зарегистрировано почти 252 тысячи случаев заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Врачи нашли первичные проблемы у 49 тысяч жителей республики
Глаз – очень сложная система, – рассказывает далее Ильгиз Исмагилов. – Его ткани ведут себя совершенно иначе, чем все остальные в организме. И как аукнется лазерная коррекция, ещё непонятно – отдалённых результатов медицина пока не имеет, ведь улучшать зрение с помощью лазера массово стали всего около тридцати лет назад. Начнётся возрастная пресбиопия и все проблемы пойдут «букетом»? Пока это, на мой взгляд, просто косметическая операция, больше для красоты и на время. Правда, раньше такие операции делали в единичных случаях в ФРГ – военным лётчикам доводили остроту зрения до пяти единиц, как у сокола. Вот только последствия трёх – пяти лет после операции до сих пор не обнародованы. Видимо, «сделать сокола» можно не из каждого.
А пока число пациентов с близорукостью и астигматизмом растёт год от года. Только за 2021 год в Татарстане диагноз «миопия» поставлен восьми тысячам детей в возрасте до четырнадцати лет. Ещё четыре тысячи близоруких – среди подростков.
– Конечно, миопия – это результат нескольких факторов, – говорит офтальмохирург РКОБ Элина Минхузина. – К внешним, которых можно избежать, относят неправильную организацию рабочего места, избыточную зрительную нагрузку, неправильный режим дня, несбалансированное питание. Но есть ещё и генетическая предрасположенность: у каждого четвёртого близорукого ребёнка папа или мама носят очки. Кстати, близорукость – это далеко не всегда сразу «очки на нос». Есть и эффективное аппаратное лечение, и специальные линзы, которые надевают на ночь.
– Для каждого близорукого мы найдём свой «рецепт счастья», – резюмирует разговор на эту тему Елена Жиденко. – Главное – вовремя прийти к врачу.
