Медицинская помощь по полису ОМС

Читатели «АиФ-Кузбасс»» получили ответы на свои вопросы.

Как получить полис ОМС на ребёнка? Как можно записаться на приём к врачу? На эти и другие вопросы отвечает начальник отдела организации защиты прав граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Игорь Иванов:

Хотела бы узнать, имеет ли право участковый врач-педиатр отказать в осмотре ребёнка в возрасте 1 месяц, если мы ещё не оформили полис ОМС? Ирина, г. Кемерово

– Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребёнка страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Врач не в праве отказать в осмотре ребёнка в возрасте до 1 месяца из-за того, что у него нет полиса ОМС. Ребёнок от рождения до его регистрации и оформления полиса обязательного медицинского страхования получает медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС матери. В соответствии с Федеральным законом РФ от 15.11.1997 года № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» заявление о рождении ребёнка должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения ребёнка.

Лор говорит, что мне нужна операция по выпрямлению носовой перегородки. Можно ли её сделать бесплатно по полису ОМС у нас в области или эта операция только платно? Дмитрий, г. Полысаево

– Если следствием искривления носовой перегородки являются заболевания органов дыхания и врач-специалист установил соответствующие медицинские показания для оперативного вмешательства, операция должна быть выполнена бесплатно. Для устранения косметических дефектов пластика перегородки носа выполняется на платной основе.

Существует ли документ, который определяет порядок записи на приём к врачу. Раньше можно было записаться по телефону, но сейчас в регистратуре отвечают, что запись производится только через Интернет, либо по инфомату, либо непосредственно в регистратуре по полису. Наталья, г. Кемерово

– В соответствии с Законом Кемеровской области «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» от 25.12.2014 N 146-ОЗ, приём больных для оказания плановой амбулаторной помощи осуществляется по предварительной записи. Записаться на приём к врачу можно несколькими способами: через Интернет на портале «Врач 42»;

используя информационно-справочные сенсорные терминалы, установленные в медицинских организациях; позвонив в Региональный центр государственных услуг (РЦГУ) по городскому телефону 123 (555-123 по мобильному телефону), а также обратившись в регистратуру поликлиники – лично (самозапись) или по телефону. Для получения более полной информации вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой получали полис ОМС, адрес и телефоны указаны на оборотной стороне полиса.