К столбняку восприимчивы все
Среди традиционных «летних» болезней есть одна, основательно подзабытая, но не ставшая менее коварной, – столбняк. О том, как уберечься от смертельно опасной инфекции, и почему это стоит делать именно в летний период, корреспонденту «КБП» рассказывает врач-инфекционист Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ Рузанна Шинахова.
- Столбняк действительно имеет так называемую «летнюю сезонность». Столбнячный токсин – один из сильнейших природных нейротропных ядов, уступающий по силе разве что ботулинистической палочке. Восприимчивость к нему очень высокая во всех возрастных группах. Это острое инфекционное заболевание характеризуется напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением двигательных структур центральной нервной системы.
«Входными воротами» является инфицированная кожа. Заразиться можно в случае рваного, колотого ранения, если имеется загрязнённая почва или вода. Такое заражение может произойти даже при микротравме. Поэтому необходимо избегать мест, где существует риск получить подобную рану, - загрязнённых поверхностей и водоёмов, быть осторожнее в теплицах, в которых сейчас работают многие.
У детей заражение наиболее часто происходит при травмах ног, у новорождённых – через пупочную ранку.
Инкубационный период составляет 5-14 суток. Заболевание начинается остро, с симптомов общего недомогания. Это могут быть повышение температуры тела, общая слабость, сниженный аппетит, боли в области раны. Одним из первых признаков заболевания является спазм жевательных мышц, в результате чего наблюдается затруднение, а впоследствии и полная невозможность открыть рот. Одновременно происходит затруднение глотания. Далее развивается напряжённость в мышцах шеи, спины, живота, в межрёберных мышцах, диафрагме. Это может привести к затруднению дыхания, иногда даже к асфиксии. В дальнейшем возникают внезапные и болезненные судороги, в результате которых у больного могут возникнуть даже разрывы мышц, сухожилий, переломы, вывихи, деформации позвоночника, пневмонии, пневмотораксы, ателектазы.
Как таковой лабораторной диагностики столбняка не существует. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Лечение включает хирургическую обработку ран, антибиотикотерапию, специфическую терапию, в которую входит противостолбнячная сыворотка, столбнячный анатоксин, противостолбнячный иммуноглобулин. Всё это вводится одновременно. При тяжёлых случаях необходим перевод больного на искусственную вентиляцию лёгких.
Специфическая профилактика - иммунизация. Детей прививают в три, четыре с половиной, шесть месяцев. Ревакцинация проводится в восемнадцать месяцев, шесть и четырнадцать лет, далее – каждые десять лет, чтобы иммунитет не ослабевал.
Недавно в КБР был зафиксирован случай этой инфекции у ребёнка. Мальчик десяти лет поранил ногу веткой, через семь-десять дней (родители сказать затруднились) возникли жалобы на боли в ноге и судороги. Ребёнок был госпитализирован в реанимационное отделение, получает всё необходимое лечение.
При ранении необходимо обращаться в травмпункт по месту жительства. Необходимо также помнить, что смертность даже при своевременно начатом лечении составляет 60%.
