Шесть вопросов о полисе ОМС

В каких случаях менять, когда можно не предъявлять и для чего могут позвонить из страховой компании.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования отмечают, что в последнее время жителям региона стали звонить неизвестные, предлагающие заметить медицинский полис на новый в связи с истечением его срока действия. Учитывая, что этот повод могут использовать мошенники, в ТФОМС решили подробно рассказать о полисах ОМС. Сегодня на вопросы о полисах обязательного медицинского страхования отвечает главный специалист по организации экспертной работы филиала по Западному управленческому округу Тамара Поздняк.

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — электронная запись сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации. Полис ОМС удостоверяет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Какой срок действия у полиса ОМС?

Срок действия полиса ОМС не ограничен. Полисы ОМС в виде бумажного бланка или пластиковой карты, выданные до 1 января 2022 года также являются действующими и замене не подлежат.

Что такое цифровой полис ОМС?

Цифровой полис ОМС введен с декабря 2022 года. Он выглядит как штрих-код, который можно распечатать или показать на экране смартфона. Его можно получить в страховой медицинской организации или оформить на портале госуслуг.

В каких случаях следует оформить новый полис ОМС?

Полис надо менять в трех случаях:

• при изменении фамилии, имени, отчества;
• при установлении ошибочных сведений, содержащихся в полисе;
• при выборе другой страховой медицинской организации.

Полис ОМС не нужно переоформлять при смене места жительства в пределах Свердловской области.

Какой документ нужно предъявлять при обращении за медицинской помощью?

При обращении за медицинской помощью необходимо предъявлять полис ОМС (бумажный, пластиковый, цифровой) или документ, удостоверяющий личность (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается без предъявления документов.

В каких случаях сотрудники страховой медицинской организации могут позвонить или написать через интернет?

Страховые представители могут позвонить или написать в следующих случаях:

• при необходимости пройти профилактический медосмотр, диспансеризацию, в том числе в субботние дни, что актуально для работающих граждан;
• при направлении застрахованного лица при наличии медицинских показаний на второй этап диспансеризации;
• при необходимости прохождения диспансерного приема пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению.

Также могут предложить ответить на вопросы анкеты, чтобы узнать, насколько человек доволен работой больницы.

— Не следует игнорировать различные виды оповещений от страховых медицинских организаций. Но и во избежание неприятностей необходимо проявлять бдительность. Во всех подозрительных случаях следует прервать разговор и перезвонить в страховую медицинскую организацию для уточнения всех обстоятельств. Название страховой медицинской организации указано в полисе ОМС, — предупреждает Тамара Поздняк.

Источник: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Фото на превью // Группа «Территориальный фонд ОМС Свердловской области» во «ВКонтакте».