Жизненно важная профессия
Они учат родителей ухаживать за новорожденными, спасают малышей, родившихся слабыми, знают все особенности детей от рождения до 28 дней Более тридцати лет назад неонатология была выделена в отдельную отрасль родовспоможения, а врачи-неонатологи стали первыми специалистами, с которыми встречаются дети, появившись на свет.
Плачет – возьмите на ручки
Издревле выхаживание младенцев считалось делом, требующим особого мастерства и знаний. В старину приблизительно 10% детей, родившихся живыми, умирали в первый месяц жизни. Поэтому новорожденным даже имена давали не сразу, а только через 7-10 дней.
Сегодня медицина шагнула далеко вперед, а родовспоможение и уход за младенцами стали отдельными ее отраслями.
В последние тридцать лет в нашей стране активно развивается неонатология – раздел медицины, который изучает новорожденных детей, их адаптацию к жизни, развитие, пограничные и патологические состояния.
Заведующая отделением новорожденных родильного отделения горбольницы № 1 Татьяна Казанкова тому свидетель. Она в 1987 году пришла в роддом работать педиатром, а через год в ее трудовой книжке появилась запись «неонатолог».
— У новорожденного ребенка органы и системы работают не так, как у месячного малыша, не говоря уже про более старших детей. В первые 28 дней идет перестройка всех систем организма, так называемые транзиторные состояния, когда меняются системы кровообращения, питания, дыхания, фактически новорожденный превращается в маленького человечка, адаптируется к окружающему миру, — рассказывает специалист.
Неонатолог – первый врач, который встречает малыша после рождения. Он присутствует на родах, осматривает ребенка и оценивает его состояние по шкале Апгар – как дышит, какого цвета кожа, есть ли мышечный тонус. Один из самых главных положительных показателей – крик. Поэты романтично называют его приветствием новорожденного миру. Для врачей он означает, что легкие ребенка развернулись и начали самостоятельно дышать.
— При высокой оценке по шкале Апгар при рождении ребенка его сразу выкладывают на грудь матери. Это делается для того, чтобы он почувствовал тепло родного человека, обогатился материнской микрофлорой, которая помогает поддерживать иммунитет, — рассказывает Татьяна Казанкова.
Она вспоминает времена, когда дети находились отдельно, их приносили матерям только на кормление. Как специалист, который всегда на стороне малыша, она полностью поддерживает произошедшие перемены.
— Работа отделения новорожденных детей построена по принципу совместного пребывания малыша с мамой с самого рождения. Такой тесный контакт – основа здоровья и правильного развития, — продолжает специалист.
Всего в родильном отделении работают пять неонатологов высшей и первой квалификационных категорий. Они трудятся без праздников и выходных, сменяя друг друга на посту. По-другому никак, ведь именно на плечах этих специалистов лежит ответственная миссия – проконтролировать, как ребенок развивается, научить маму уходу за ним.
Неонатологи учат правильно прикладывать новорожденного к груди, чтобы наладить грудное вскармливание, при котором он получает единственно правильную и здоровую пищу, созданную природой, рассказывают женщинам о важных деталях. Например, обращают внимание на длину подъязычной уздечки. Если она коротка, ее подрезает хирург-стоматолог, пока ткани еще мягкие и эластичные. Если этого не сделать вовремя, то в дальнейшем у ребенка могут быть проблемы с развитием речи, изучением иностранных языков.
— А вдруг петь захочет?
В этом деле тоже очень важно, чтобы язык был подвижным, — уточняет Казанкова.
Специалисты обращают внимание даже на то, как малыш встречает врача во время обхода, в какой позе он спит.
— Иногда подходишь к малышу, а он кричит. Мамочки начинают шикать, дескать, тише-тише. Я в таких случаях говорю – это он так на незнакомого человека реагирует, по-другому общаться пока не умеет, — рассказывает заведующая.
Татьяна Казанкова подчеркивает, когда ребенок плачет, этому всегда есть причина. Не надо сразу давать соску, она не панацея.
— Обычно дети плачут из-за того, что хотят есть, или им жарко, либо нужно поменять подгузник и помыть, или же хотят на ручки, пообщаться с мамой. О последнем аспекте молодые матери зачастую забывают, говорят – все перепробовала, а он все равно не успокаивается. Я в таких случаях советую: возьмите ребеночка на руки, подойдите к окну и рассказывайте, что за ним видите — траву, деревья, птичек. Общение с мамой, смена обстановки помогают ребенку утешиться, — продолжает Казанкова.
Она с удовольствием отмечает, что неонатология постоянно развивается, появляются новые методы профилактики диагностики, лечения многих заболеваний периода новорожденности.
Неонатологи проводят обследование новорожденных на 36 наследственных заболеваний, аудиоскрининг – проверку слуха, вакцинацию против гепатита В и туберкулеза, выявляют критические врожденные пороки сердца. Всем новорожденным берут клинический и биохимический анализы крови, анализ на глюкозу. Главный девиз коллектива специалистов: «Здоровый малыш – счастливая мама».
Обучили персонал методам реанимации
Если состояние новорожденного врачи оценивают на 6 баллов и ниже по шкале Апгар, если он не дышит, неонатологи немедленно приступают к спасению только что родившейся жизни.
— Специалисты владеют приемами реанимации, более того, они обучили им весь персонал, присутствующий на родах – гинекологов, акушерок. При необходимости они также могут оказать помощь новорожденному, — уточнила Татьяна Казанкова.
В родильном блоке всегда наготове необходимая аппаратура для реанимации детей, установлены секундомеры, по которым врачи сверяют время, положенное для реанимации ребенка, если у него нет признаков дыхания, сознания.
Всего 15 секунд отводится, чтобы заставить маленькое сердце стучать! Спасают деток успешно – за последние годы не было ни одного случая смерти новорожденных.
— В палате интенсивной терапии родильного отделения поддерживается особый климат. Здесь создано затемнение, кювезы с новорожденными подогреваются, чтобы поддерживался оптимальный комфортный климат. Специалисты общаются либо шепотом, либо жестами, стараются не разговаривать, не издавать громких звуков. Любое внешнее раздражение может негативно сказаться на здоровье малыша, — продолжает специалист. ПИТ для новорожденных оснащена современной аппаратурой, в том числе респираторной. Здесь всегда наготове специальные медпрепараты, которые не дают легким новорожденного спадаться, помогают поддерживать дыхание.
Для ввода лекарств используются специальные катетеры, которые не нужно вынимать, лишний раз травмировать ребеночка.
— Наша задача – реанимировать и стабилизировать состояние новорожденного. Когда эти этапы пройдены, реанимационно-консультативная бригада ОПЦ реаниматологов-неонатологов транспортирует ребенка в спецмашине в отделения патологии новорожденных, которые находятся в медучреждениях Рыбинска и Ярославля. Там неонатологи совместно с кардиологами, неврологами, хирургами, урологами, генетиками продолжают лечить детей, — рассказывает Татьяна Казанкова.
Преемственность — обязательное условие в лечении новорожденных. Благодаря этому в последние годы резко снизились заболеваемость и смертность новорожденных детей.
Мамы и папы, добро пожаловать в школу!
Неонатологи понимают, насколько трудно приходится неопытным родителям. Поэтому в родильном отделении уже несколько лет действует Школа молодых мам. Здесь врач-неонатолог Наталья Таракановская рассказывает беременным женщинам о том, как правильно держать ребенка, ухаживать за ним, о преимуществах грудного вскармливания. Специально для обучения приобрели тренировочную куклу, которая весит три килограмма (так же, как среднестатистический новорожденный ребенок).
— Недавно у нас открылась школа для отцов. Наталья Таракановская рассказывает им о новорожденных детях, их потребностях, учит пап обращаться с малышами. На симуляционных куклах они учатся носить малышей, менять подгузники, одежду, мазать кремом. К их чести, надо сказать, большинство относятся серьезно к обучению, понимают, что отец также должен заботиться о новорожденном ребенке, уметь подменить мать, — говорит Татьяна Казанкова.
Спустя секунду она уже спешит встречать врачей скорой помощи, которые привезли беременную женщину. Если начнутся роды, неонатолог должен быть на посту, готовый помочь новой жизни.
