Информатизация медицины Севастополя: правда или мираж?

В конце 2022 года завершается 5-летняя программа цифровизации здравоохранения Севастополя. В середине этого цикла – летом 2018 года – ForPost публиковал несколько расследований, в которых показывал на фактах и документах признаки провала процесса информатизации.

Мы полагали, что пристальное внимание СМИ, а также ряда правоохранительных структур к, мягко говоря, неэффективному расходованию государственных денег на медицину, позволит изменить ситуацию к лучшему.

Если в 2018 году на программу цифровой медицины было выделено 758 млн рублей, то к 2022 году средства на эти цели превышали уже 1 млрд рублей.

Спустя четыре года мы решили вернуться к теме и поинтересоваться, насколько выполнена программа информатизации здравоохранения Севастополя, и получили ответы.

Интересно, что данные, предоставленные горздравом региона и «контролирующими структурами», показывают порой противоположные результаты.

Как рассказала ForPost замдиректора департамента здравоохранения Севастополя Е.Сафонова, из доведённых 1 млрд 3,5 млн рублей на информатизацию за период с 2017 по 2022 год, по состоянию на 20 сентября 2022 года освоено 680 млн рублей.

По её словам, из всех проектов «не закрыты» только два проекта 2021 года, которые исполнители завершают в настоящий момент.

При этом горздрав Севастополя сообщил на запрос ForPost, что «реализован и внедрён в промышленную эксплуатацию» целый ряд систем. Среди них: Лабораторная информационная система, Программа для ЭВМ «Витакор РМИС», Личный кабинет пациента, Электронная медицинская карта, Система управления станцией скорой медицинской помощи, Архив медицинских изображений, Регистр детей инвалидов, Экспертная диагностическая система, Система мониторинга доступности медицинских услуг, Система учета лекарств и медицинских изделий.

«Региональные медицинские информационные системы Севастополя позволяют полностью отказаться от бумажного документооборота», – объяснила ForPost Е Сафонова.

Также, по её словам, все медучреждения системы горздрава, где предполагается активный обмен электронными документами, в целях защиты персональных данных и данных врачебной тайны, подключены к защищённой сети передачи данных.

В достоверности последнего, как и во многом из описанного выше, есть большие сомнения. Но об этом скажем немного ниже.

А пока напомним нашим читателям, что начинал информатизацию здравоохранения города-героя чиновник из Ханты-Мансийска, глава МИАЦ Владислав Нусинов, при котором была введена практика исполнения многомиллионных контрактов за десять дней.

25 ноября 2021 года он был задержан силовиками во второй раз и помещён под стражу по подозрению в получении взятки с вымогательством в крупном размере. Однако в мае 2022 года суд изменил ему меру пресечения и отпустил под домашний арест, где он находится и поныне.

Адвокат Владислава Нусинова сообщил в беседе с ForPost, что в деле его клиента всё не так однозначно, как писало наше издание. Мы, конечно, с интересом рассмотрим контраргументы и документы, как только у представителей стороны будет готовность их предоставить.

Добавим только, что в июне 2022 года было возбуждено ещё одно уголовное дело – третье из известных нам, по факту мошенничества при выполнении государственного контракта с участием МИАЦ.

А теперь просто давайте сравним свежие данные горздрава Севастополя и сведения из комплексной экспертизы системы информатизации Севастополя, которые есть в распоряжении редакции.

Для понимания: информатизация здравоохранения Севастополя предполагала, чтобы весь документооборот вёлся в электронном виде, чтобы больницы могли в дистанционной форме обмениваться данными о пациенте (даты обращения, диагноз, результаты анализов и т.п.), чтобы у пациентов были электронные карты с историями болезней, больничными и многое, многое другое…

Эксперты проверили работу 2164 функций, которые должны были реализовать в рамках 14 информационных систем в больницах и поликлиниках Севастополя.

Оказалось, что работу 1354 функций из всего объёма даже не удалось продемонстрировать.

В 5 информационных системах не продемонстрированы более 70% заявленных в техническом задании функций, а одна из систем полностью не работоспособна.

Оказалось, что установленная в медучреждениях система «Витакор РМИС» не соответствует целому ряду требований приказа Минздрава №911Н от 24.12.2018, которые касаются формирования справочной информации, автоматизации учёта запаса и списания лекарств, создания целого ряда документов врачами на их рабочих местах в дистанционном формате.

Экспертная диагностическая система (КТ, МРТ, рентгенография, маммография), об успешной разработке которой сообщили ForPost в горздраве, судя по имеющимся в нашем распоряжении заключениям специалистов, не заработала вообще, когда её проверяли в горбольнице №1.

В системе «Личный кабинет пациента», как показала проверка, работает только модуль для записи пациентов на приём. Выяснилось, что в работе системы были ошибки, поэтому то ли разработчиками, то ли заказчиками было принято решение отключить большую часть некорректно работающих функций.

В личном кабинете пациента в «Виртуальной поликлинике» работает только 40 функций из 175 прописанных в техзадании. Также там отсутствует возможность для записи на профосмотр или диспансеризацию, не работает блок вызова врача на дом, нет данных о проведённых исследованиях, нет данных по оказанным приёмам.

Специальное программное обеспечение для ведения учёта и печати свидетельств о смерти и рождении не интегрируется со всеми остальными информационными системами.

Региональная информационная система «Регистры» не работает и восстановлению не подлежит. В системе регистра больных с острым коронарным синдромом (входит в ИС «Парус») не продемонстрирован 341 из 391 пункта технического задания.

В системе Центрального архива медицинских изображений (ЦАМИ) обнаружены ошибки с кодировкой. Система «МедВедь» работает только на сбор медицинской статистики, а функционал по аттестации медработников не эксплуатируется.

В системе учёта материально-технической базы медучреждений, лекарственных препаратов и медицинских изделий (МТБЗ) не продемонстрирован 31 из 103 пунктов требований технического задания.

Также большие проблемы отмечаются в информационных системах для врачей. Все они не интегрированы друг с другом, что приводит к избыточным требованиям проведения повторных исследований, передачи результатов не в электронном, а в бумажном виде.

Врачи не получают снимки, сделанные в ходе обследований пациентов, медперсонал вносит данные во все системы вручную, многократно дублируя их в каждой из систем, также в системы не передаются характеристики пациентов (рост, вес, пол, возраст и т.д.), что существенно влияет на итоговое значение результатов анализов и исследований.

В «Лабораторной информационной системе» отсутствует возможность централизованного формирования врачами отчётов. Функционально система не соответствует требованиям методических рекомендаций Минздрава.

Кроме того, отсутствуют 3 комплекса исполнительной документации, а при проверке системы на базе горбольницы №1 было выявлено, что 34 функции из 98 не работают. Также данная система с перебоями интегрируется с системой «Витакор», там не реализован процедурный кабинет, не реализована печать штрих-кодов; а 8 отчетных форм, заявленных в техническом задании, не работают.

Резюмируя данные экспертизы, которая была проведена по результатам деятельности МИАЦ по информатизации медицины в Севастополе, специалисты пришли к выводу, что для 5 информационных систем не удалось получить наличие актуальных аттестатов соответствия требованиям к защите информации.

А это значит, что передача медицинских данных не может считаться безопасной.

Главный же вывод экспертов таков: «Получить достоверную информацию о состоянии информационных систем оказалось невозможным».

Какими будут выводы правоохранителей и властей Севастополя?

Сергей Абрамов

Фото ForPost