ПЦР или антитела: почему тесты на COVID-19 дают ложные результаты

Со своей стороны пациент может понизить шансы ложноотрицательного анализа. Для этого нужно четко понимать, с какой целью вы сдаете анализ.

Коронавирус продолжает штурмовать города и страны, а потому защита от вируса становится для многих задачей номер один. Но для того, чтобы выявить присутствие Covid-19 в организме, нужно сдать анализ - и тут возникают сразу два вопроса. Во-первых, какой анализ выбрать - ПЦР или антитела? Во-вторых, насколько велик риск получить ложноотрицательный результат? О том, какой тест выбрать и как его правильно сдавать, нам рассказал основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Lab4U Валерий Саванович.

Чем отличаются ПЦР и анализ на антитела?

Методика полимеразной цепной реакции или тест ПЦР разработана для диагностики вируса путем обнаружения его генетического материала - РНК Sars-CoV-2. Тесты применяются для выявления Covid-19 на ранней стадии заболевания, когда вирус очень активен. Для получения материала берут мазки из рото- и носоглотки. При этом следует учитывать, что РНК быстро разрушается под воздействием внешней среды, а потому точность анализа зависит от правильности забора биоматериала, его хранения и транспортировки.

Анализы на антитела работают по-другому - они выявляют антитела, вырабатываемые нашим иммунитетом, когда тот распознает вирус. Сначала в течение недолгого времени выделяются IgM, потом - IgG, которые более длительно сохраняются в организме. Анализы на антитела позволяют установить, насколько долго в нем присутствует вирус. Тест IgM используется, чтобы обнаружить коронавирус у пациентов с ложноотрицательным результатом ПЦР или людей с поздней стадией заболевания. Для анализов на антитела берут кровь из вены.

Почему возникают ложноотрицательные результаты?

Вопрос надежности анализа на коронавирус не теряет актуальности с весны этого года. Вполне возможна ситуация, при которой пациент с характерными симптомами и изменениями, которые показывало КТ, получал отрицательный результат ПЦР. Значительное число таких ложноотрицательных результатов активно обсуждались в СМИ и интернете.

Отчего же они появились и стоит ли вообще делать тест ПЦР? Первая причина ложноотрицательных результатов - низкая чувствительность некоторых тестов, которые использовались весной. Но постепенно эта проблема была решена, и чувствительность тест-систем повысилась.

А вот вторая причина - неверное взятие и хранение биоматериала для теста. По правилам забора биоматериала для ПЦР-диагностики необходимо одновременно взять мазки из ротоглотки и носоглотки. Однако, когда число зараженных стало быстро увеличиваться при выходе на пик эпидемии, медперсонал не всегда строго следовал всем правилам взятия мазков.

Третья причина кроется в том, что ПЦР выявляет генетический материал вируса на ранней стадии, а если провести тест спустя некоторое время, он даст отрицательный результат, хотя человек продолжает болеть. Это происходит от того, что вирус запустил воспалительный процесс, но после этого спрятался или погиб из-за лекарств.

Может, сразу сдавать анализ на антитела?

Так почему врачи не отказались от ПЦР-тестов в пользу антител? Начнем с того, что на взятие мазков из рото- и носоглотки уходит меньше времени, чем на получение крови из вены. Таким образом, ПЦР намного лучше подходит для массового сбора анализов, особенно когда в лаборатории обращается большое число людей - иногда просто для подстраховки, иногда для того, чтобы лечь в больницу, отправиться в командировку и т.д.

Кроме того, ни анализ на антитела IgG, ни анализ на IgM не являются альтернативой ПЦР-тестированию, тем более - на ранней стадии заболевания. Исследование IgG позволяет оценить состояние иммунной защиты против повторного заболевания коронавирусом. Когда создадут вакцины против COVID-19, то IgG будут применять для контроля за эффективностью вакцинации.

Анализ на антитела IgM проводят для диагностики COVID-19 на поздней стадии, включая случаи, когда пациенту не сделали ПЦР-диагностику. Этот анализ показывает, насколько давно произошло заражение и насколько инфекция в организме свежая. Это важно для того, чтобы установить, скольких еще человек потенциально мог заразить пациент.

Также стоит отметить, что иммунной системе требуется время на выработку антител - их уровень в крови можно определить спустя 7-20 дней после возникновения симптомов. А ПЦР-тест обнаруживает вирус на ранней стадии. Нередко это имеет критически важное значение для своевременного, успешного лечения и даже - спасения жизни пациента.

Как сдать анализ и не прогадать?

Со своей стороны пациент может понизить шансы ложноотрицательного анализа. Для этого нужно четко понимать, с какой целью вы сдаете анализ. Если он необходим, чтобы поехать в командировку, посетить профессиональное мероприятие или лечь в больницу, то достаточно сдать тест ПЦР и правильно к нему подготовиться.

Подготовка к ПЦР включает:

отказ от еды, питья, курения, жевания жвачки за 2 часа перед процедурой;полоскание рта кипяченой водой для удаления излишков слюны.

Не стоит самостоятельно назначать себе анализы, сдавать их просто так, ради своего спокойствия или потому, что коллега, друг или родственник сдал, значит, и вам нужно. Если у вас уже есть симптомы коронавирусной инфекции, то сдайте ПЦР и обратитесь к врачу, который при необходимости назначит вам нужные анализы.

Если доктор назначил сдачу анализов на антитела, то следует пить чистую воду без газа и не есть за 4-8 часов до процедуры. После еды в крови временно увеличивается концентрация соединений, которые переносят питательные вещества от сосудов кишечника ко всем тканям и клеткам организма. Сыворотка крови из-за этих соединений становится мутной и не подходит для исследования - вот почему перед анализами крови, включая анализ на антитела, рекомендовано воздерживаться от пищи.