Контрольно-счетная палата Коми посоветовала пересмотреть зарплаты в детской поликлинике Сыктывкара

В медучреждении наблюдается дефицит кадров, и как следствие — высокая нагрузка, что приводит к недостижению показателей результативности. Это влияет на размер финансирования, поэтому стимулирующие выплаты становятся меньше.

Контрольно-счетная палата Коми по поручению главы республики проанализировала финансирование двух лечебных учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования в 2019-2023 годы. Объектами аудита стали Сыктывкарская городская поликлиника №3 и Сыктывкарская детская поликлиника №3.

Аудиторы обратили внимание на несколько факторов.

Финансировались учреждения неравномерно. В 2023 году объем финансирования поликлиники за счет средств ОМС составил 1,2 млрд рублей, увеличившись по сравнению с 2019-м на 444 млн рублей (или на 62,4%). Детская поликлиника была профинансирована на 541 млн рублей (+1,2 млн рублей, или +0,2%, к уровню 2019 года).

По сравнению со взрослой в детской поликлинике — более низкий уровень укомплектованности медперсоналом и более высокий уровень нагрузки на работников (коэффициент совместительства), что в том числе приводит к недостижению показателей результативности и влияет на размер финансирования.

По причине невыполнения показателей результативности в I-III кварталах 2023 года объем недополученных детской поликлиникой средств в виде стимулирующих выплат (как одного из источников увеличения финансирования) составил 11,3 млн рублей.

Одним из факторов, влияющих на уменьшение финансирования за счет средств ОМС, являются финансовые потери от применения страховыми медорганизациями штрафных санкций по актам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Размер штрафов за 2021-2023 годы составил по взрослой поликлинике 4,2 млн рублей, по детской поликлинике — 1,9 млн.

По результатам проверок территориального ФОМС выявлено нецелевое использование средств: по поликлинике №3 — 4,4 млн, по детской поликлинике — 8,9 млн.

В анализируемом периоде просроченная кредиторская задолженность по средствам ОМС во взрослой поликлинике отсутствовала. В детской поликлинике на 1 января 2023 года просроченная кредиторская задолженность составила 14 млн рублей, в течение 2022-2023 годов на ее погашение направлялись средства республиканского бюджета в общем объеме 26,7 млн рублей.

КСП дала рекомендации. По детской поликлинике палата считает необходимым провести анализ изменения размеров средней зарплаты медперсонала, достижения целевых показателей по оплате труда, а также разработать план по оптимизации деятельности учреждения, направленный на увеличение размеров финансирования за счет средств ОМС, расширение направлений оказания платных услуг, увеличение размеров оплаты труда медперсонала, сокращение кадрового дефицита, а также на недопущение образования просроченной кредиторской задолженности.