О том, что детская стоматология является глобальной проблемой, знает в Верхней Пышме практически каждая семья и не понаслышке
Каждый ребенок еще в дошкольном возрасте знакомится с лечением и удалением больного зуба. Семьи с достатком ведут своих чад в частные клиники. Но далеко не все могут позволить выделить из своего бюджета нужную сумму. Поэтому родители вынуждены занимать очереди ранним утром, и не факт, что достанется заветный талончик.
Что происходит в детской стоматологии, есть ли перспективы на улучшение ситуации, что делать родителям,нам рассказали специалисты государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области Верхнепышминской стоматологической поликлиники главный врач и депутат Думы городского округа Верхняя Пышма Андрей Долгих и заведующая отделением, детский врач-стоматолог высшей категории Лариса Смирнова.
- В последнее время ситуация действительно не простая: на лечебном приеме работает только два врача – четверо находятся в декретном отпуске. Работают два хирурга, три гигиениста. Врачи ведут лечебный прием в две смены – один в первую, один во вторую. Талоны распределяются следующим образом: есть предварительная запись по интернету, существует предварительная запись для жителей в поселках, так как они не могут приехать и занять очередь рано утром – всего это 12-14 талонов, и остаются талоны в регистратуре – всего их бывает талонов шесть на лечение и четыре-пять на удаление.
Здесь нужно отметить, что за смену в шесть часов лечебный врач может принять 15 детей: 12 человек – это первичный прием, а шесть и более – вторичный прием. Это плановая помощь, но есть еще и неотложная - пациенты с острой болью принимаются без талонов в течение всей смены. На каждого больного расходуется разный объем времени и его предугадать трудно – зависит от сложности лечения, плюс рентген и т.д. Получается, что врач работает с серьезной нагрузкой!
Но, к сожалению, случается, что талоны пропадают. К примеру, родители заказали талон своему ребенку на сайте интернет-регистратуры, но по каким-то причинам не пришли – забыли, изменились планы, но и в регистратуру родители не звонят и не предупреждают. И получается, что талон пропадает. Так в среднем за год у нас набегает около 800 неиспользованных талонов.
О цифрах и кадрах. На 10 тысяч детского населения должно быть восемь стоматологов. И, несмотря на приличную, как нам кажется, зарплату – не менее 40 тысяч рублей в месяц, кадровая проблема в детской стоматологии стоит остро. Не идут врачи работать с детьми! Дети – контингент особый, тут нужен особый подход, как и к родителям – с ними работать так же непросто. Ежегодно к нам приходят работать выпускники университета, в среднем по четыре человека, но они тоже не желают работать с детьми. В учебном заведении готовят стоматологов общей практики, и все зависит от личного желания, и тут мы ничего не можем поделать.
В 2012 году в нашем городе закрылся последний школьный стоматологический кабинет. Всего в 80-х годах работало пять таких кабинетов – в школах № 25,22,33,2,1. На государственном уровне бывшего СССР была разработана специальная программа по детской стоматологии, и дети дошкольного и школьного возраста своевременно проходили профилактический осмотр, лечение и удаление. Работы стоматологов в школьных кабинетах была организована по принципу расписания, сродни расписанию вакцинаций – по группам и классам, что позволяло охватить 100% детей.
Сейчас нет стоматологических кабинетов в школах. Как нет и желания у работников школ открывать подобные кабинеты. Нет заинтересованности! Это для педагогов лишняя нагрузка. Оснащение таких кабинетов теоретически реально. Мы подсчитали, что на оборудование одного кабинета нужно 1,5 млн. руб. Для городского бюджета это не критическая сумма. Труднее найти подходящее помещение в школах, потому как к помещению предъявляются большие требования – освещение, температурный режим, вентиляция, площадь, оборудованная стерилизационная. И без отсутствия желания со стороны руководства школьного заведения осуществить такой проект не представляется возможным.
Как сохранить зубки ребенку? Можно сказать однозначно, что здоровье зубов на 70% зависит от гигиенических навыков, 20% - от гигиены питания, и только 10% - это стоматологические заболевания.
Важной мерой профилактики кариеса является регулярная гигиена полости рта. Мы рекомендуем чистить зубы не менее двух раз в день, желательно – после каждого приема пищи, либо полоскать полость рта водой. И каждый ребенок должен пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Посещать специалиста для профилактического осмотра необходимо два раза в год, иногда и более, если имеются рекомендации стоматолога.
В профилактике заболеваний зубов есть и другие, не менее важные, мероприятия: обрабатывание стоматологическим герметиком природных выемок на жевательной поверхности зуба – фиссур. Другое направление профилактики кариеса зубов – применение фторсодержащих препаратов. Самым популярным и эффективным средством локальной профилактики кариеса зубов является стоматологический лак. Хочется напомнить, что менять зубную пасту, как и зубную щетку, необходимо каждые три месяца.
О гигиене питания. Как мы уже сказали, 20% здоровья зубов зависит от гигиены питания. Вот основные проблемы, связанные с нарушением питания:
- высокое содержание в пище легкоферментируемых углеводов, особенно сахара
- увеличение частоты приема пищи
- уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и естественному очищению полости рта.
Но не всегда гигиенические мероприятия помогают в борьбе с кариесом. Количество детей, у которых вскоре после прорезывания временных зубов возникает кариес, в настоящее время возрастает. По статистике в 3 года около половины детей имеют зубы, пораженные кариесом.
Отказ от врачебной помощи. Специалисты стоматологической поликлиники рассказали и о других сложностях, о которых не подозревает большинство населения. Так, согласно Семейному кодексу РФ законными представителями ребенка являются его родители. Бабушка не является законным представителем внука или внучки (если же только не было вынесено решение уполномоченного органа о назначении опекуном). Для того, чтобы получить ребенку стоматологическую помощь в нашем лечебном заведении, бабушка должна предъявить заверенную нотариально доверенность. Без этой доверенности специалисты имеют полное право отказать в помощи ребенку.
Постфактум.
Записаться посредством информационного ресурса через интернет нам не удалось – запись производилась только на платный прием. Пришлось звонить в регистратуру. Там пояснили, что докторов нет, на завтрашний день в 7.30 к выдаче только два талона.
Оксана, мама Данила:
«Всю ночь сынишка не спал и проплакал – болел зуб. Я в пять утра побежала к стоматологической поликлинике занимать очередь. Талон на лечение мне, к великой радости, достался. При осмотре и рентгене больного зуба врач сказал, что зуб нужно удалять. В регистратуре талона на удаление не оказалось, но, так как боль острая, нас отправили к хирургу. Два часа просидели в очереди, ребенок ревет – ему больно, а в итоге врач отказался удалять зуб: «Я вам ничего не обещал!» Я снова в регистратуру и прямо у окна расплакалась – так обидно стало! Нам дали талон на 14 часов – пожалели, наверное».
Терентьева Л.:
«Утром очередь за талонами собралась не большая, но занимают рано – с четырех часов утра. Для детей был один талон на удаление и пять на лечение. Стараюсь следить за детскими зубами, не запускать больной зуб. В основном мы ездим в екатеринбургскую частную клинику на платное лечение. Обязательно делаю детям профилактику каждый год. В этом году удалось ребенку сделать профилактику в верхнепышминской стоматологии бесплатно, чему я очень удивилась»
Бабушка двух внуков:
«Заняла очередь очень рано, но талончик достался только один. У меня два внука, и теперь я должна выбрать, кого приводить в стоматологию. Второй внук останется с больными зубами».
Владимир, отец троих детей:
«Два дня пытаюсь взять талон на лечение для ребенка. В первый день пришел четвертым, а талонов было только три. Во второй день пришел еще раньше - оказался шестым, но талонов было пять. Попытаю счастье завтра, зубы-то ребенку надо лечить. Платить за лечение детских зубов для нас слишком дорого - детей-то трое»
