Ведущий воронежский гастроэнтеролог рассказала, как помочь больной печени

Вся прошлая неделя в России в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом в России была объявлена Неделей профилактики заболеваний печени. Наиболее распространенное заболевание среди всех патологий этого самого крупного органа-труженика – неалкогольная жировая болезнь печени, или стеатогепатоз. Такой патологией страдает уже четверть россиян, но риски ее перехода в стеатогепатит, то есть уже в воспалительный процесс вплоть до цирроза и рака, всегда непредсказуемы.

Как сохранить этот наиболее жизненно важный орган здоровым или оздоровить, не доводя до грозного воспаления, если печень уже страдает неалкогольной жировой болезнью – обо всем этом рассказывает заведующая гастроэнтерологическим центром консультативной поликлиники Воронежской областной клинической больницы №1 врач-гастроэнтеролог-колопроктолог Дарья Копылова.

О болезни как образе жизни

– Мы, гастроэнтерологи, видим наших пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени буквально везде – в поликлиниках, магазинах, на улицах и можем поставить этот диагноз, что называется, от двери. Достаточно взглянуть на человека. Если заметно, что окружность талии у женщины больше 80 см, а у мужчины больше 94 см – это наш пациент с неалкогольной жировой болезнью печени. При таком состоянии пять процентов гепатоцитов – клеток печени – начинают аккумулировать жир. И для начала – вроде бы совсем немного.

– Главный фактор риска развития этой болезни – наш образ жизни, когда уже, что называется, не надо трудиться, добывая в поту хлеб свой. Мы все меньше двигаемся физически, а в рационе все больше животных жиров, полуфабрикатов, рафинированных продуктов и все меньше клетчатки.

О цепочке недугов

– Неалкогольную жировую болезнь печени мы, врачи, уже рассматриваем как заболевание многофакторное – оно тесно связано с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией. Невозможно полноценно оздоровить сердце и сосуды, предотвратить инфаркт и инсульт, не позаботившись при этом о здоровье печени. На общем приеме у наших пациентов мы выявляем нарушение жирового и углеводного обмена, повышение в лабораторных анализах уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты. А это уже предвестник для развития и стеатогепатоза, и сердечно-сосудистых осложнений.

– Неалкогольная жировая болезнь печени – это независимый фактор развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Пов­торюсь, здесь «работает все вместе». И кардиологи, и эндокринологи должны своих пациентов лечить рука об руку с нами, гастроэнтерологами. Ведь нарушение жирового обмена в организме всегда отражается на печени, это всегда уже стеатогепатоз и всегда дополнительные риски. Потому что если при неалкогольной жировой болезни печени внутри этого органа начинает развиваться воспаление, то есть стеатогепатит, то уже велика вероятность и цирроза, и рака печени. Причем и то, и другое может развиться на любой стадии неалкогольного стеатогепатита. Я своим пациентам обычно говорю, что это вообще-то не очень хорошо, когда без злоупотребления алкоголем и только из-за каких-то других излишеств в еде, в образе жизни человек зарабатывает как минимум цирроз.

О средиземноморской диете и снижении веса

– Лечить стеатогепатоз долго и сложно, потому что наряду с медикаментами здесь не менее важную роль играет изменение образа жизни и рациона. Самой благотворной является противовоспалительная средиземноморская диета, богатая оливковым маслом, овощами, фруктами, злаками, орехами, морепродуктами и рыбой. А вот животных жиров такая диета содержит очень мало. Есть в ней и немного алкоголя – вина, но здесь важно помнить, что безопасной дозировки любого алкоголя при стеатогепатозе не существует в принципе. Я понимаю, что жизнь одна и хочется всем насладиться. Но вот как раз по причине, что жизнь у вас одна, при такой патологии печени про алкоголь лучше забыть. При соблюдении средиземноморской диеты в печени начнутся благоприятные изменения. Также снизится уровень холестерина, нормализуется углеводный обмен. То есть уже начнут уменьшаться и сердечно-сосудистые факторы риска. Кроме того, для оздоровления печени важно также перейти на снижение массы тела. Речь идет не о радикальном похудении, а о вполне реальных цифрах! Чтобы остановить патологический процесс в печени, для начала достаточно убрать три процента от массы тела. А чтобы начать снижать воспаление и нивелировать фиброз, который всегда на фоне воспаления начинается, пациенту надо похудеть на семь процентов. Например, мужчина весом 100 кг должен похудеть на 7 кг. Это несложно, если сочетать снижение калорийности рациона с увеличением физической активности. Здесь, конечно, любая активность будет благотворна – даже гимнастика в постели или на стуле. Но в идеале наш пациент должен не просто прогуливаться в парке, а дать себе такие нагрузки, при которых резко увеличивается потребление кислорода и начинается одышка. Да, умеренность превыше всего, но физическую нагрузку надо при этом постепенно увеличивать.

О лекарственных травах и правильном лечении

– Официальная медицина сейчас выступает против травяных желчегонных сборов, потому что в нашей практике уже появилось достаточно лекарственных гепатитов, которые развиваются на фоне приема трав. Это небезопасная терапия. И вообще любое лечение должно проводиться по показаниям и назначено только врачом. В нашем арсенале есть разные группы препаратов, которые мы подберем пациенту с учетом именно его состояния после оценки результатов исследований, которые будут назначены. Вполне возможно, что по этим результатам человеку надо будет лишь сделать над собой усилие и поменять образ жизни, чтобы подарить себе будущее. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! А в интернете можете изучить только средиземноморскую диету.