Здравия желаем: что положено ветеранам СВО в рамках системы ОМС

Всесторонняя поддержка ветеранов специальной военной операции (СВО) – один из государственных приоритетов. В зоне особого внимания – сохранение и поддержание здоровья, а значит – медицинская помощь, которую ветераны СВО получают бесплатно и без очереди по полису ОМС.

Какие обследования и лечение положены, как их получить, рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Соответствующий Порядок оказания медпомощи прописан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Оформите полис ОМС

Полис ОМС удостоверяет право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Чтобы получать помощь по ОМС, демобилизованному участнику СВО необходимо актуализировать данные своего полиса.

Для этого можно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО), воспользоваться порталом «Госуслуги».

Правильно выбрать страховую компанию очень важно, ведь помимо оформления полисов ОМС в ее обязанности входит содействие гражданам в получении медицинской помощи, контроль качества и сроков ее оказания, приглашение на диспансеризацию, защита и восстановление прав застрахованных. Обращайте внимание на стаж работы компании, географию ее присутствия, отзывы о ней – делайте обдуманный выбор.

Следующий шаг – прикрепление к поликлинике: лично, путем обращения в организацию, или через сайт «Госуслуги».

ВАЖНО

Ветераны СВО имеют право на получение медицинской помощи без очередей. В этом поможет специалист, которого выделит поликлиника.

Объем медицинской помощи

Право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ (за пределами территории страхования) законодательно определено в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис, – в объеме территориальной программы. Она включает в себя виды и объемы базовой программы ОМС и дополнительные виды медпомощи, предоставляемые жителям данного конкретного региона. Ознакомиться с соответствующими документами можно на сайте страховой компании, территориального фонда ОМС.

Бесплатно и во внеочередном порядке ветеранам СВО окажут:

− первичную медико-санитарную помощь амбулаторно и в условиях дневного стационара, в том числе первичную: доврачебную, врачебную и специализированную;

− специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

− скорую медицинскую и специализированную помощь;

− паллиативную медицинскую помощь;

− медицинскую реабилитацию;

− санаторно-курортное лечение при наличии показаний.

ВАЖНО

Ветераны СВО имеют право на консультацию медицинского психолога офлайн/онлайн в процессе получения медпомощи. К нему направит лечащий врач, но можно записаться и самостоятельно.

Профилактика по ОМС

Главная цель профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактический медицинский осмотр) – оценить риски развития заболеваний, «поймать» проблему на ранних сроках, чтобы как можно быстрее принять меры.

В течение 1 месяца после получения информации о прибытии ветерана СВО ему организуется проведение диспансеризации в поликлинике прикрепления.

По показаниям врач-терапевт может назначить дополнительные обследования и консультации в день прохождения первого этапа диспансеризации или в период, не превышающий:

• 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания ветерана СВО в городском населенном пункте;
• 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания ветерана СВО в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

Если гражданин не может посещать поликлинику, к нему на дом будет выезжать медицинская бригада со всем необходимым для обследований и лечения.

Медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и паллиатив

Восстановление или компенсация психических и физиологических функций (потребностей) организма, его трудоспособности может проводиться не только в медицинском учреждении, но и на дому от 30 суток и более. Ветерану СВО предоставят для этого все необходимое. Если человек проживает в отдаленном населенном пункте, процесс восстановления будут отслеживать с помощью телемедицинских технологий.

Что касается санаторно-курортного лечения, то и его ветераны СВО получают вне очереди вне зависимости от того, есть инвалидность или нет.

Положена ветеранам СВО и паллиативная медицинская помощь. В том числе и на дому силами патронажной бригады. Она выезжает к пациенту не реже 1 раза в неделю. На период лечения предоставляются необходимые медицинские изделия.

Больше информации на лендинге «Медицинская помощь ветеранам СВО», подготовленном экспертами компании.

Помощь для героев

Порой бывает трудно самостоятельно разобраться в вопросах системы обязательного медицинского страхования, могут возникнуть сложности при записи к врачу. В таком случае нужно связаться со СМО, которая оформила вам полис ОМС.

Страховая медицинская компания – гарант и защитник прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, а ее сотрудники – страховые представители трех уровней – содействуют гражданам в получении медицинской помощи, сопровождают в процессе, защищают и восстанавливают права в досудебном и судебном порядке. И все это совершенно бесплатно, только дайте знать, что вам нужна помощь.

«Мы сотрудничаем с фондом “Защитники Отечества”. Соглашения подписаны с филиалами в 46 субъектах страны. Деятельность страховых представителей организована во всех 960 обособленных подразделениях. Адресное сопровождение ветеранов СВО, членов их семей происходит по четко отработанному алгоритму. Каждое обращение отрабатываем индивидуально и действуем проактивно. В структуре оказанного содействия первое место занимает организация приема врача, на втором месте – запись на диагностику, на третьем – госпитализация. Помощь ветеранам СВО, защита их прав в системе ОМС – для нас приоритет», – рассказал Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.