«Эти люди впустую тратят деньги»: практикующий врач о самолечении COVID-19
COVID-19 породил волну случаев самодиагностики, самолечения и приема лекарств по совету знакомых. МОСЛЕНТА попросила практикующего врача-терапевта Евгения Пономарева рассказать, как сейчас ведут себя люди с ипохондрическим складом мировосприятия, которые постоянно ищут и находят у себя множество болезней. Чем такое поведение чревато и какие методы укрепить здоровье и иммунитет он может рекомендовать во время пандемии. Евгений Пономарев, практикующий врач-терапевт «Лечатся от несуществующей болезни» С конца марта этого года я один за другим наблюдаю случаи самодиагностики и самолечения. В целом разделил бы их на те, которые касаются здоровья физического и психического. Самодиагностика, поиск у себя несуществующих заболеваний, прием нежелательных лекарств и тому подобные действия. В телесном аспекте это в первую очередь чрезмерная фиксированность на своих ощущениях. На симптомах такого рода, как кашель, различные покалывания и тому подобное. В психическом аспекте это тревожность, озабоченность состоянием своего здоровья. Постоянное чтение новостей о COVID-19 и неправильная самодиагностика. Одна группа примеров такого поведение - это употребление биологически активных добавок. Множество доброжелателей советуют то или иное чудо-лекарство, эффективность которого чаще всего не подтверждается современными научными исследованиями. Во-первых, эти люди впустую тратят деньги, а во-вторых, считают себя больными, лечатся от несуществующей болезни. И таким образом формируют у себя ипохондрию, почву для неврозов. В итоге такое самолечение БАД-ами не так безобидно, как может показаться. А вторая группа, которую я вижу на приемах - это люди, принимающие сертифицированные лекарства, которые помогают при пневмонии, например. Но без такого диагноза их употребление наносит вред. «Гигиена ума» У меня был один пациент, который много читал о COVID-19, включил воображение и нашел у себя то, чего нет. С ним все хорошо, но без тех переживаний, которые он сам себе организовал, и ему и всем окружающим было бы значительно легче. Чтобы не переходить к такому поведению, я бы в первую очередь рекомендовал определенную гигиену ума. Например, читать только то, что имеет смысл и практическое значение. То есть, если ты читаешь, то оттого, что изначально поставил перед собой цель, объяснил себе, зачем. Без такого настроя люди часто начинают бессистемно просматривать множество разных статей, которые выбрасывают им поисковики. Голова перегревается, глаза разбегаются. В итоге ни пользы нет, ни какого-то результата, кроме тревоги. Если человек считает, что испытывает признаки недуга, коронавируса, либо вообще какого-то другого, гипотетического, то лучше всего обратиться к врачу. А самолечение пресекать как можно раньше. «Витамин D» Когда меня спрашивают рекомендаций насчет лекарств, что стоит попить, я все-таки сторонник простой идеи: здоровому человеку лекарства не нужны. Например, сейчас часто профилактически назначают витамин D. Пускай даже врач вам их прописал, я бы все-таки советовал для начала уточнить количество этого вещества в крови, сроки курса и другие детали. А принимать медикаменты самостоятельно, «чтобы было», я считаю одной из наибольших ошибок. Поступать по принципу «тетя Маша пьет, и я тоже», - это пустая трата денег, а иногда и ресурсов собственного организма. Ведь принимают так не только БАД-ы, но и лекарства с массой весьма серьезных побочных эффектов. Недавно у меня был случай, когда обратилась женщина 50 лет. Совершенно здоровая - и при осмотре, и по отсутствию жалоб. Ее соседка, посмотрев ролик одного из популярных интернет-докторов, услышала совет, что нужно профилактически пить витамин D, и это снизит вероятность заболеть COVID-19. Вдохновленная этим советом и своей подругой она начала это делать. И получила передозировку витамина D. К счастью она вовремя это распознала по клиническим признакам: соотнесла инструкцию и побочные эффекты. И пришла на прием, где я эту самодиагностику подтвердил. Что, в принципе, ее и спасло, потому что передозировка ведет к плохим последствиям. Вот вам реальный пример недельной давности на тему того, что если ты не болеешь, то не нужно принимать никаких медикаментов. А если ты их пьешь, то нужно понимать, для чего ты это делаешь. «Укреплять неспецифический иммунитет» Я бы рекомендовал систематическими практиками укреплять здоровье. Уверен, что тело человека так совершенно устроено, что для профилактики болезней вполне достаточно укреплять неспецифический иммунитет. Банальные дозированные физические нагрузки, режим сна, питания, информационной гигиены, доброжелательного общения с окружающими. Если мы говорим о среднем здоровом человеке, то ему необходим сон 7,5 - 8 часов. Отход ко сну оптимален в 22:00-23:00 часа. Общий совет по режиму физической нагрузки дать сложно, так как тренированность людей разная. Но на мой взгляд, если брать обычного человека, то оптимально плавать в бассейне (конечно, если нет аллергии на хлорку). Если у человека нет проблем с опорно-двигательным аппаратом, в качестве нагрузки может быть хорош бег. Порядка 5-6 километров, в привычном темпе, хотя бы три раза в неделю. Насчет прогулок пешком, - есть пресловутая цифра: 10 000 шагов в день, хотя некоторые специалисты считают, что она взята с потолка. В принципе, точный расход калорий можно рассчитать, исходя из веса тела. Есть обобщающая цифра - 150 минут нагрузки в неделю. Например, это может быть усиленная ходьба с перепадами высот. Обычному здоровому человеку можно смело такое рекомендовать. Как дополнение, компонент тренировок, на мой взгляд, хорош велосипед. Но учтите, люди очень часто обращаются, имея проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности с позвоночником. А когда человек сидит в офисе и еще катается на велосипеде, его двигательный стереотип очень здорово страдает. В известной степени велосипед фиксирует осанку в неправильном положении. «Питание подразумевает определенный рацион» COVID-19 - это очередная болезнь, с которой все мы столкнулись. И если человек не в терминальной стадии, в этой ситуации применимы общие принципы здорового питания. Если человек не в реанимации, его питание подразумевает определенный рацион. Оптимальный рацион для здоровых мужчины и женщины - это так называемая средиземноморская диета. На мой взгляд она хороша и по калорийности, и по соотношению белков, жиров и углеводов. При этом мы не берем детей, пожилых, беременных женщин и людей с хроническими болезнями. В этих случаях рацион нужно рассчитывать под конкретного человека. Общие рекомендации по социальному поведению для любых видов инфекции: профилактика контактов с болеющими. Если человек может избежать мест скопления людей, то лучше так и поступить. Если у человека на иждивении ребенок или пожилые люди, и он подозревает, что заболевает, то лучше общаться с ними дистанционно. Посредством звонков, видеосвязи. Если он чувствует недомогание, работая очно в коллективе, то нужно сразу на прием ко врачу. «Ложно-положительные мазки» Еще раз хочу предупредить по поводу самодиагностики. Конечно, в плане клинической картины всем бы хотелось четко очерченного стереотипа: условно говоря, по трем признакам определять, есть COVID-19 или нет. В руководствах пишут, что вроде бы такие признаки есть: та же самая одышка. Но я лично наблюдал и случаи вообще бессимптомные. То есть, к сожалению, нельзя сказать, что выявлены точные признаки коронавирусной инфекции, которые позволяют производить диагностику любого человека. Выявлены только признаки, которые позволяют с высокой вероятностью определить болезнь, - это лихорадка, кашель и отсутствие обоняния - аносмия. Может быть какая-то гриппоподобная реакция: озноб, ломота, снижение аппетита - как при ОРВИ. Эпидимический анамнез - возвращение из подозрительных по COVID-19 стран - это веский аргумент для проверки: хотя бы томографии и мазка из зева. Кстати, физически его можно делать по-разному. Есть вариант его забора из зева, а есть - из носа и ротоглотки. Последний вариант я считаю более корректным. Было много случаев, когда брали анализ, и на следующий день он подтверждается, а накануне не подтверждался. То есть, я не исключаю, что существуют и ложно-положительные мазки. И ложно-отрицательные тоже. Так что если человек идет в лабораторию, лучше делать анализ из носа и глотки - это будет объективнее. «Умение жить во фрустрации и ей противодействовать» Пандемий было множество, в том числе и тех, которые в информационном поле до нас не доходили. И до XX века они происходили. Даже смертность от ишемической болезни сердца можно назвать пандемией, но об этом никто особо не шумит. Трудно оценить, будет ли вторая волна и возобновится ли самоизоляция. Один из защитных механизмов сейчас, во время пандемии - это умение жить во фрустрации и ей противодействовать. И один из таких защитных механизмов - это думать не о пандемии, а о своем насущном дне, сколько бы COVID-19 не продлился. И если мы говорим о способах профилактики фрустрации, то я бы сказал, как ни банально это звучит, - живите здесь и сейчас. Гарантировать, что пандемия закончится через 30-40-60 дней никто не может. Начиная размышлять о том, когда же все это кончится, человек все больше загоняет себя во фрустрацию. И я считаю, противоядие этому - сосредоточиться на каждом дне своей жизни. Так что советую: при признаках недомогания обращаться за профессиональной помощью. Если вы находитесь на карантине, советовал бы отметить несколько принципиальных моментов. Должен быть такой же структурированный день, как и до заболевания: фиксированные подъем, отбой и время пребывания за компьютером. Также и с прочими занятиями, которые стабильно занимали время и до карантина. Ежедневно должна быть структурирована и дозирована физическая нагрузка. Ваш формат общения при всех дистанционных условностях карантина по возможности должен быть минимально искажен. Если вы общались с кем-то очно, общайтесь по Скайпу или в Зуме. Если это общение вам важно, то не бросайте его. Кроме того, я считаю, очень важно поддерживать членов семьи, участвовать в жизни своих детей независимо от сроков карантина и всех тех ограничений, которые могут на нас налагать внешние административные источники.
