Состояние постоянного стресса приводит к нарушению взаимодействия мозга и кишечника и, как следствие, нарушается работа желудочно-кишечной системы. врач-гастроэнтеролог Норайр Маркарян

Гастроэнтеролог, к.м.н. Норайр Маргарян мы рассказали о распространенных заболеваниях желудочно-кишечной системы, факторах, способствующих их развитию.

— Доктор Маргарян, каковы основные причины развития заболеваний желудочно-кишечной системы?

— Заболевания желудочно-кишечной системы многогранны, могут иметь разные причины развития и множество проявлений.

В развитии заболеваний этой системы играют роль инфекции, пища в ее качестве, количестве и виде и даже нервная недостаточность, из-за чего возникающие проблемы сейчас называют функциональные заболевания. эти заболевания вызваны нарушениями обратной связи между мозгом и желудочно-кишечным трактом, и в этих случаях мы не обнаруживаем воспалений, опухолей или других проблем в желудочно-кишечной системе, но имеются серьезные проблемы в пищеварительной системе.

—В:Что вызывает эти нарушения?

— Рост этих функциональных проблем, возможно, обусловлен качеством нашей жизни, нервным состоянием, информационными потоками, которые очень тревожат в случае с нашей страной и создают непредсказуемые перспективы на будущее и состояние постоянного стресса, что приводит к мозговым расстройствам. нарушается взаимодействие кишечника и, как следствие, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, работа системы не восстанавливается.

Следует отметить, что всего 30 лет назад подобные проблемы не были столь очевидными, а сейчас это заболевание встречается почти у каждого второго пациента, и мы также вынуждены назначать препараты, регулирующие нервы.

— А какова роль инфекций?

— Сейчас более 75 процентов заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки связаны между собой. Хеликобактер пилори при инфекции, кроме того, механизмы стресса стимулируют рост и проявления воспалений и повреждений слизистых оболочек. В нашей стране было проведено небольшое исследование с участием небольшого числа больных, согласно которому инфицированность Helicobacter pylori в популяции достигает 40-50%, хотя думаю, что больше, это единственные данные, которыми мы располагаем на данный момент. момент.

Эта инфекция может вызвать гастрит, эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенную болезнь, проблемы с пищеводом и даже привести к развитию рака.

Рак желудка сейчас разделяют на 2 типа: рак желудка и рак сердца, причем следует отметить, что около 90 процентов рака первого типа вызвано Helicobacter pylori, поскольку слизистая оболочка постоянно повреждается и регенерирует из-за длительного воспаления, что резко увеличивает вероятность мутации.

Уже сейчас четко доказано, что лечение Helicobacter pylori предотвращает рак желудка, и это подтверждается исследованием, проведенным в Китае с участием 13 миллионов человек в течение 10-15 лет.

Показаниями к проведению анализа на Хеликобактер считаются расстройства пищеварения, любые жалобы со стороны желудка, такие как изжога, отрыжка, боли или вздутие живота и т. д.

Другие инфекции, острые кишечные инфекции, дизентерия, сальмонеллез и т. д. сейчас присутствуют так же, как и всегда, ни больше, ни меньше. Эпидемической картины у нас нет, хотя время от времени можно услышать, что после свадьбы в ресторане заболели все.

Сейчас мы видим некоторые изменения, что опять же является чем-то новым, в желудочно-кишечном тракте. вирусные инфекции в связи с Нередки случаи, когда мы не можем определить, что это за вирус, хотя видим типичную картину вирусной инфекции: повышение температуры тела, диарея, тошнота, рвота. Кстати, в случае с ковидом мы часто видели такую ​​картину, и заболевание часто начиналось с самого желудка.

Вирусы сейчас очень изменились, появились новые вирусы, которые, по крайней мере, не диагностируются обычными медицинскими центрами, и в этом случае Минздрав должен что-то делать, давая указания врачам. Однако в этом направлении пока ничего не делается, и врачи проводят лечение, основываясь на своем опыте и прогнозах.

— Считаете ли вы целесообразным введение в нашей стране скрининговых исследований желудка?

— Почему бы и нет, как я уже говорил, Helicobacter pylori – это канцерогенная проблема, очень распространенная среди нас. Более того, Армения занимает первое место в мире по заболеваемости раком желудка, думаю, в 2012 году она была в первой десятке стран.

Не следует оставлять без внимания даже, казалось бы, простые проблемы желудка, например, человек всю жизнь болеет гастритом, терпит эти боли, каким-то образом управляет ими, предотвращает их и однажды замечает, что боли изменили характер. , он обращается за исследованием и оказывается, что это не гастрит, а гораздо более серьезная проблема. Именно поэтому установлено, что при жалобах на желудок гастроскопию следует делать каждые 5 лет до 50 лет, в 50-60 лет — каждые 4 года, в 60-70 лет — каждые 3 года. лет, после 70 — ежегодно, при условии, что с увеличением возраста вероятность перерождения заболевания в злокачественную возрастает. Разумеется, этот график устанавливается на основании индивидуальных указаний.

— При многих проблемах желудочно-кишечной системы для длительного применения назначают ингибиторы протонной помпы, известный препарат Омепразол, а недавно я услышал мнение одного из лучших специалистов Нью-Йорка о том, что длительный прием Омепразола приводит к сужению пищевода, часто с более тяжелыми последствиями. Действительно ли омепразол имеет такие побочные эффекты?

— Нет, по крайней мере, я нигде не читал о таком эффекте. Вопрос обсуждается Омепразол или другие ингибиторы протонной помпы (PPA) может влиять на метаболизм кальция, может даже железа, ходят слухи, что длительное применение может привести к атрофии слизистой, то есть уменьшению, возобновлению роста, есть данные, что это может привести к инфекциям, т.к. он подавляет выработку кислоты в желудке, а одна из основных функций желудочного сока – нейтрализация бактерий и вирусов, не позволяющая им пройти через стенку тонкой кишки в организм, что-либо вызвать.

Но в любом случае человеку следует использовать это лекарство тогда, когда у него уже есть диагноз и показания врача, потому что проблемы, с которыми борется ППА, также могут вызывать сложные проблемы. Например: постоянная изжога которое возникает в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или хиатальной грыжи, может привести к серьезным проблемам пищевода, вплоть до рака. Вот почему изжогу необходимо потушить.

— Всем известно, что пища играет важную роль в развитии заболеваний желудочно-кишечной системы, но многие, наверное, не так серьезно относятся к организации рациона, отдавая предпочтение приятным вкусовым ощущениям.

— На протяжении миллионов лет люди питались растительной пищей, обычным хлебом, мясными и молочными продуктами, пробовали кондитерские изделия в виде пончиков или гатты несколько раз в год, не каждый день употребляли торты и цветные кремы, варенья и колбасы, как сейчас. все это еще и сдобрено консервантами, красителями, токсичными веществами, пестицидами и другими искусственными добавками. Столько углеводов, сколько люди едят сейчас, они никогда раньше не употребляли, отсюда и многочисленные проблемы желудочно-кишечной системы.

Одно можно сказать наверняка, что нам следует свести к минимуму искусственную, химически обогащенную пищу и отдать предпочтение натуральной пище, но сейчас это тоже большой вопрос, ведь мы думаем, что едим натуральную пищу, но почва настолько загрязнена и токсична материалами. что нужны сотни лет, чтобы избавиться от них. Оказывается, когда мы едим, мы также поглощаем токсичные вещества. Наша вода хлорируется, а хлор был химическим оружием, которое применялось во время Первой мировой войны, и мы принимаем его в некоторой степени ежедневно.

Учитывая масштабы заболевания в Армении, этими вопросами должны заниматься государство, министерства здравоохранения и окружающей среды, контролируя, какие пестициды используют жители села, какой водой орошают посевы. Хорошим примером государственного подхода стало введение боен, потому что благодаря им мы теперь знаем, что не возьмем домой мясо, зараженное сибирской язвой или глистами, но остальные продовольственные вопросы по-прежнему очень актуальны. В нашей стране население в основном употребляет дешевые продукты питания, этикетка которых может говорить одно, а состав может быть совсем другим.

Следует отметить, что рак толстой кишки в последнее время тоже помолодел, и питание здесь тоже играет большую роль, потому что система кишечника – это живая биосфера, там живут бактерии, роль которых с каждым днем ​​переоценивается и пересматривается, начиная с иммунитета, заканчивая синтезом витаминов, а когда в кишечнике появляется сорняк, инородное вещество, нарушается работа всего организма.

Я считаю, что культуру питания нужно прививать прямо с детского сада, приучая с детства осознанно подходить к выбору продуктов питания.

Морской АЛЕКСАНСКИЙ