Жительница Севастополя не могла пробиться к врачам с укушенным зараженным клещом ребенком
В Севастополе ребёнка укусил клещ, инфицированный вирусом боррелиоза. Мать пострадавшей винит в произошедшем департамент городского хозяйства, который несвоевременно заключил контракт на обработку зелёных насаждений. Не избежал родительской критики и городской департамент здравоохранения — женщина больше двух недель не могла попасть на приём к врачу-инфекционисту. Также она считает, что горожан плохо проинформировали о необходимости сделать прививку от клещей.
Какие из этих претензий обоснованны, а какие — нет? В ситуации разбирался ForPost.
По словам женщины, клещ укусил ребёнка 15 мая в парке Победы, в тот же день она самостоятельно сняла паразита. Однако в Севастополе нет государственных лабораторий, в которых определяют, заразен клещ или нет. Ближайшие такие лаборатории находится в Симферополе.
Речь идёт о двух медучреждениях крымской столицы: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе» и ФГКУЗ «Противочумная станция Республики Крым».
Провести клещевые исследования в Севастополе можно — но только в частных лабораториях, в одну из которых и обратилась женщина.
Через четыре дня, 19 мая, она получила результаты анализа, которые показали, что клещ, укусивший ребёнка, заражён боррелиозом.
Женщина вызвала скорую помощь. Врач приехал, осмотрел ребёнка, но никаких симптомов заболевания не обнаружил. Он предложил госпитализацию, но добавил, что не видит в этом смысла, а лучше пойти в поликлинику, сдать кровь и встать на учёт.
«В поликлинике на улице Ленина мне сказали, что вначале надо записаться к педиатру. А наш педиатр — в отпуске, выйдет только в июне. Предложили записаться к дежурному педиатру, тот отправил на „Госуслуги”», — расказывает Алиса.
Однако через «Госуслуги» записаться к дежурному врачу нельзя, и женщина отправилась к частному инфекционисту, но найти детского (на лечение детей требуется отдельная лицензия) не сумела. В самой же частной клинике настоятельно рекомендовали попасть к государственному врачу-инфекционисту (напомним: перед этим нужно было попасть к педиатру).
В итоге женщина смогла получить направление в городскую инфекционную больницу. Однако там ей сказали, что талоны для посещения врача будут выдавать только в июне.
Так и не попав к инфекционисту, женщина сама занялась лечением своего ребёнка. Изучив информацию, она купила в аптеке необходимое лекарство. На момент написания публикации ребёнок около двух недель принимал антибиотик в качестве профилактики.
Плохая статистика
«Почему важно встать на учёт к инфекционисту, я узнала из протоколов лечения, которые есть в открытом доступе на любом сайте Министерства здравоохранения любого города. При постановке на учёт берётся кровь через две недели после укуса для определения антител, потом — через месяц, через три, в некоторых случаях — через шесть. А вообще наблюдение за человеком длится в течение года», — рассказала Алиса.
Она считает, что её ребёнка не хотят ставить на учёт в инфекционной больнице, так как это, по её словам, испортит статистику заболеваний. Внезапно окажется, что в городе есть клещи, представляющие опасность для его жителей.
«Начнут задаваться вопросом, почему так долго не проводилась обработка от клещей. 15 мая скверы и парки не были обработаны. В мае должен был пройти второй цикл обработки, согласно закупкам прошлых лет. Почему департамент городского хозяйства так долго тянул с обработкой?» — выдвигает свою версию Алиса.
Однако в департаменте городского хозяйства отрицают, что существует какой-либо крайний срок, до которого должна производиться обработка от паразитов.
«Точной информации о завершении обработки нет по причине того, что обработка зелёных насаждений зависит от погодных условий, при благоприятных погодных условиях ориентировочный срок завершения — две недели», — ответили в горхозе на вопрос ForPost.
В ведомстве пояснили, что работы по акарицидной обработке ведутся в соответствии с заявками на территориях, закреплённых за ГБУ «Парки и скверы».
Также в департаменте уточнили, что общая площадь обрабатываемых территорий составляет 3 305 304 квадратных метров. Контракт на обеззараживание от паразитов с ИП Симкина Н.Н. был заключён «Парками и скверами» 23 мая и будет действовать до 30 октября 2022 года. Стоимость составляет 899 459,8 руб., уточнили в ведомстве.
Плохо информировали?
Алиса направила критику и в департамент здравоохранения.
«Может быть, это [отсутствие информации о необходимости сделать прививку от укуса клеща] связано с тем, что департамент здравоохранения не проводил информирование о вакцинации от энцефалитного клеща?» — задалась вопросом женщина.
Однако в этом ведомство упрекнуть сложно — в мае оно организовало пресс-подход главного внештатного эпидемиолога департамента Сергея Грыги, и он рассказал журналистам всех СМИ об опасностях заражения инфекционными заболеваниями, переносимыми клещами, и о мерах предосторожности, в том числе — о прививках. Давал эту немаловажную информацию и ForPost.
Также горздрав запустил информационно-профилактические видеоролики в общественном транспорте и опубликовал информацию о номерах телефонов горячей линии, по которым жители и гости Севастополя могут получить информацию по актуальным вопросам профилактики инфекций, передающихся клещами.
Кроме того, 94 информационных плаката о профилактике клещевого энцефалита разместили в подведомственных медучреждениях.
«Для справки: прививка от клещевого энцефалита не входит в национальный календарь профилактических прививок. Начиная с 2014 года в Севастополе случаев клещевого энцефалита не регистрировалось, но другие заболевания, такие как боррелиоз (болезнь Лайма) были», — пояснили в департаменте.
В ведомстве уточнили, что на закупку вакцин от клещевого энцефалита было потрачено 245,6 тыс. рублей.
Надо было так
Комментируя ситуацию с ребёнком, у которого выявили боррелиоз, в департаменте здравоохранения сообщили, что маме не нужно было проходить описанные выше мытарства. Ей достаточно было подойти в кабинет неотложной помощи в поликлинике.
«Ей не нужно было записываться к педиатру. У нас прекрасно функционирует кабинет неотложной помощи в каждой детской поликлинике. Там ребёнка осматривают в порядке живой очереди. На комплексе [больница № 5] есть круглосуточное приёмное отделение. Там же тоже могли ребёнка осмотреть и выдать это направление», — разъяснили ситуацию в горздраве.
После получения направления мама должна была обратиться к врачу-инфекционисту, где ребёнка бы поставили на учёт и прописали бы способы лечения.
Вопрос, почему матери, видимо, не знакомой с этим путём, его не подсказали медики, остался без ответа.
Интересно, что, по данным управления Роспотребнадзора по Крыму и Севастополю, за пять месяцев 2022 года зарегистрировано 93 случая обращения людей в различные медицинские организации города по поводу укуса и присасывания клещей (показатель 18,2 на 100 тысяч населения).
«В том числе 82 случая укуса и присасывания клещей у детей (показатель 81,6 на 100 тысяч населения). Случаи боррелиоза (болезни Лайма) не регистрировались», — сообщили в Роспотребнадзоре.
То есть случай с укусом ребёнка Алисы в статистику обращений действительно не вошёл.
При этом в 2021 году регистрировались 167 случаев укусов и присасывания клещей, показатель 37,2 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет — 140 (показатель 189,8). А в 2020 году регистрировались 147 случаев укусов (показатель 33,2 на 100 тысяч населения), в том числе у детей до 14 лет — 131 (показатель 180,5). Был зарегистрирован один случай боррелиоза (показатель 0,23 на 100 тысяч населения).
Для сведения: как писал ForPost, за четыре с половина месяца 2022 года крымчане в 1,4 раза чаще обращались в медицинские организации после укусов клещей, чем в аналогичный период прошлого года. Причём было зарегистрировано три случая заболевания иксодовым клещевым боррелиозом.
Что делать с укусившим клещом
Присосавшегося клеща нужно извлекать, но очень осторожно. Необходимо беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы и крови человека, пояснили в Роспотребнадзоре.
«Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело. Важно не разорвать клеща при удалении: оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса. Руки и ранку на месте укуса следует обработать спиртосодержащим раствором (водкой, одеколоном, спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени)», — рассказали в ведомстве.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
«Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид чёрной точки, необходимо место присасывания клеща протереть ватой, смоченной спиртом, а затем удалить головку клеща стерильной иглой так же, как обычно удаляется заноза. Ни в коем случае нельзя расчёсывать ранку». — сообщили в Роспотребнадзоре.
Важно помнить, что, находясь на опасной в отношении клещей территории, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
Если присасывание клеща произошло, то для исключения возможного заражения и в целях ранней диагностики заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, заключили в ведомстве.
Руслан Микаилов
