Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации сообщает, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, а также на Украине, уже третий год остается неблагополучной. В последнее время зарегистрированы случаи за-болевания корью среди населения Ростовской области.
Следует отметить то, что корь занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к ле-тальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимуще-ственно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.
Причины заболевания
Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помо-гает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.
Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохра-няется при низких (до -70°С) температурах.
Как передаётся корь
Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в поме-щениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфици-рования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.
Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не пред-ставляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагио-зен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое коли-чество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.
Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повтор-ном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связа-ны с состояниями иммунной недостаточности.
Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.
Инкубационный период кори
Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зре-ния.
Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфати-ческим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).
По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.
Как проявляется корь
Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболева-ние протекает тяжелее, чем в детском возрасте.
Корь, симптомы в детском возрасте
Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.
|
Симптом
|
Механизм развития
|
|
Гипертермия
|
Повышение температуры тела – защитная реакция организма
|
|
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность
|
Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
|
|
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек
|
Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
|
|
Кашель
|
Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
|
|
Конъюнктивит, светобоязнь
|
Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
|
|
Отечность, одутловатость лица
|
Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
|
|
Коревая энантема
|
Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
|
|
Пятна Вельского-Филатова-Коплика
|
Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
|
|
Желудочно-кишечная симптоматика
|
Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.
|
Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покро-вах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой час-ти головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.
Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвы-шающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, уве-личивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация про-является головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).
|
Симптом
|
Механизм развития
|
|
Изменение цвета сыпи
|
По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов.
|
|
Шелушение эпидермиса
|
Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний
|
|
Общее улучшение самочувствия
|
Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител
|
Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлени-ем.
Клинические проявления кори у взрослых
Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давле-ния, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.
Лечение кори у детей и взрослых
Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существу-ет. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании ос-ложнений.
Корь: профилактические меры
Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструк-тивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влия-нием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения мо-гут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.
Главным принципом профилактики кори является вакцинация.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, кото-рые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плано-вом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регла-ментирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в воз-расте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не привитых и не болевших корью).
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым так же в 2 этапа с про-межутком в 3 месяца. Взрослые, привитые однократно, должны быть привиты второй раз.
При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, корь у аллер-гиков может протекать в тяжелой форме.
Прививку от кори Вы можете сделать в прививочном кабинете поликлиники по направлению своего участкового врача. В рамках плановой вакцинации - бесплатно.
ОГРАДИТЬ СЕБЯ ОТ ЭТОГО СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ! СДЕ-ЛАЙТЕ ПРИВИВКУ ВОВРЕМЯ!
